辽源市把解决“因病致贫、因病返贫”问题作为拔穷根、奔小康的一项治本之策，突出普惠性、保基本、可持续的基本方向，加大推进力度，2017年，全市有病户减少4032户，减少率48.93%；有病人口减少7730人，减少率35.59%，健康扶贫工作取得实质性进展。

　　一、坚持高位统筹，构建大健康扶贫格局

　　（一）精心研究部署。辽源市明确提出6大项工作任务，具体细化为4个一级指标、24个二级指标、47个三级指标。各级各部门将推进健康扶贫工作作为一项重大政治任务，齐抓共管、挂图作战，层层落实责任，形成了上下贯通、横向到边、纵向到底的责任体系。

　　（二）细致建档立卡。集中开展“因病致贫、因病返贫”人口建档立卡工作，对患有发病率高、治疗费用高、严重影响生产生活能力的45种重点疾病和48种次重点疾病的农村贫困人口逐户、逐人、逐病进行上门入户核查，全部单独建档立卡，汇入省和国家统计库，形成了完整的健康扶贫大数据库。

　　（三）强化舆论引导。利用辽源日报、广播电视、政府网站等媒体，强化政策性宣传，及时向贫困对象发布政策信息。

　　二、注重精准施策，拓展多渠道救治路径

　　（一）开展医疗支援帮扶行动。建立市、县、乡、村四级联动对口支援机制，市、县两级分别组织医疗专家组，对1092名因病致贫人员进行巡回诊治，现场发放价值4.1万余元药品。协调省级医院派出专家支援县级医院76人次，指导手术病例17例，诊疗625人次；县级医院支援乡镇卫生院21人次，诊疗58人次；42家乡镇卫生院对497家村卫生室提供技术支持，进驻村卫生室500余人次，诊疗3700余人次。

　　（二）启动家庭医生签约服务。通过城乡医联体、中医联合体、县域共同体等医疗服务方式，建立多层级家庭医生签约服务关系，确保每个贫困家庭最低拥有1名家庭医生和1家基层医疗卫生机构为其提供精准的医疗、康复、保健服务。目前，已组建由1327人组成的家庭医生签约服务团队527个，建档立卡贫困人口全部签约。

　　（三）精准实施分类救治。对11000名农村贫困患者采取“一人一策”分类救治，逐一开展诊断、制定诊疗方案、实施健康干预，一人一策建档率、慢性病病种纳入率、慢性病手册建册率均达100%。对患有食管癌、胃癌等9种大病的，实行集中救治；对患有高血压、糖尿病等慢性病的，通过家庭医生签约服务实施管理；对患有股骨头坏死、白内障等可一次性治愈的，交由专业机构进行治疗；对需要住院治疗的，就近安排到县级或以上定点医院治疗；对符合“三减免”政策的，安排转诊治疗。目前，已集中力量治疗1130人，进行长期治疗5421人，实行健康管理4365人。

　　三、突出政策倾斜，打造多维度保障体系

　　（一）创新医疗保障机制。连续两年提高新农合及大病保险保障水平，着力推进“五大健康扶贫工程”，对因病致贫建档立卡贫困人口全部落实“五提高、一降低、一增加、五减免”政策，大病保险起付标准下调40%，分段支付比例提高5%，今年再提高5个百分点，使县域内新农合住院报销比例达到85%。截止目前，已有5917人次贫困人口受益，总诊疗费用1810万元，报销金额1209万元，报销补偿比例66.8%，提高补偿金额118万元。

　　（二）建立分级诊疗机制。进一步明确各级各类医疗机构功能定位、病种确定、签约服务，启动县级公立医院和社区卫生服务中心服务能力提升工程，实现城乡医联体、中医联合体、县域共同体等医疗服务方式区域全覆盖。落实家庭医生首诊、逐级转诊制度，高血压、糖尿病患者在基层诊疗量达60%，县域内就诊率提高到90%，基本实现了小病不出乡、大病不出县。

　　（三）健全医保无缝衔接机制。实现新农合、大病保险、医疗救助等保障制度衔接、服务对接、信息联接。县域内定点医疗机构由原来的6家扩大到50家，全部设立综合服务窗口，农村贫困人口先诊疗后付费患者105人，建档立卡贫困患者县域内就诊率27.7%。同步推行“一站式”结算，提高了报销便利性，增强了群众“获得感”。

　　（四）推行大病费用控制机制。对患有肺癌等28种重大疾病且需手术治疗的特定贫困患者，全部免除目录内医药费用；对28种重大疾病外的住院贫困参合患者，减免5%的医药费用；免费为适应症患者开展心脏支架、搭桥等治疗项目；免费为32例农村贫困小儿先心病患者开展手术治疗，治愈率100%；借助国家健康快车白内障复明工程，免费手术治疗贫困白内障患者1210名，治愈率100%；西安区还实行了新农合报销外个人承担费用再减免50%的帮扶政策。同时，严格要求村卫生室不得销售非基本药物，严控县乡两级医疗机构目录外用药使用比例，超出10%部分由医院自行承担，最大限度减轻贫困患者的医药费负担。

　　四、夯实基层基础，提升可持续支撑能力

　　（一）推动行业资源向基层流动。投入近2亿元优先建设和重点装备基层医疗卫生机构，80%的资源向基层和贫困地区倾斜，90%的基层医疗卫生机构得到改造和提升，三年完成497个标准化村卫生室建设。100%村卫生室与42家乡镇卫生院在药械、业务、绩效等方面实行了乡村一体化管理。全面实施乡村医生“三项补助”政策和养老保险政策，配套建立奖惩机制，有效激发了乡村医生扎根农村、服务农民的积极性。

　　（二）推动智慧医疗向全民开放。加快推进全省居民健康卡试点工作，利用智慧城市云系统和“互联网+健康”云工程，年底前全市常住人口发卡覆盖率和应用率均将达到50%以上，实现居民个人电子健康档案、电子病历、康复保健、跨地区医保结算一卡通服务；贫困人口发卡覆盖率和应用率均将达到100%，通过移动终端就可监控身体状况、药物使用、健康规划等数据，自主远程会诊，自动查阅健康档案，即时获得治疗方案，实现常见病、多发病家庭自治及疑难重病获得指导就医的预期目标。全市村卫生室新农合定点医疗开通率达99%，贫困地区村卫生室开通率达100%，健康档案使用率达50%以上。

　　（三）推动健康扶贫向均等迈进。将基本公共卫生服务内容由原来的3类9项扩展到12类46项，基本覆盖居民生命全过程。实施健康体检工程。每年免费为城乡60岁以上老人和贫困居民开展一次健康体检，为农村适龄妇女开展“两癌”检查。实施健康生育工程。免费开展婚前检查，婚检率达70%以上，孕前优生健康检查和农村孕产妇分娩补助覆盖率达95%、补助率达100%。实施健康防保工程。积极引导群众养成良好的生活、卫生和生育习惯；强化传染病联防联控，全市无甲类传染病报告，乙丙类传染病连续5年平稳下降；以贫困人群为重点做好肿瘤随访登记，肿瘤病例数据上报率达100%。实施健康促进工程。覆盖到95%以上的贫困、失独、空巢和伤残家庭，努力降低慢性病、大病、传染病性病率。