受理机构  

广元市医疗保险管理局  

办理地点  

广元市政务服务中心（利州区万源滨湖路）  

联系电话  

0839--5572059、5572060  

设定依据  

1.广元市劳动和社会保障局广元市财政局《关于调整城镇医疗保险有关政策的通知》（广劳社医〔2011〕13号）；  

2.广元市人力资源和社会保障局广元市财政局《关于调整和完善城镇医疗保险相关政策的通知》（广人社发〔2012〕28号）  

申请条件  

按规定参加并及时足额缴纳了基本医疗保险费用的参保人员，发生在定点服务单位、符合基本医疗保险待遇支付规定医疗费用，按规定提供相关资料。  

办理材料  

1.二级及以上医院出具的病情证明书；  

2.满足申报特殊疾病门诊病情程度的实验室检查报告单，特殊检查报告单；  

3.并发症或合并症证明证明材料；  

4.广元市职工基本医疗保险特殊门诊治疗申报审批表。  

办理时间  

15个工作日  

办理流程  

1.参保人向市医保局递交待遇支付申请；  

2.市医保局待遇科对申报资料按规定进行审核；  

3.核发相关待遇；

4.资料存档。  

资料下载  

广元市职工基本医疗保险特殊病种疾病门诊治疗申报审批表（见附件）  

收费标准  

无

收费依据  

无