发布时间:2016年12月20日 来源:吉林省人民政府 浏览次数:3373
2015年末制发了《洮南市医疗救助实施细则的通知》,为解决全市医疗困难群体的看病难问题提供了制度保障和理论依据,收到了极大的社会效益。2016年初至今,全市共救助城乡困难群众2.53万人次,支出救助资金955.68万元。
一、扩大救助范围
2015年《细则》出台前,洮南市医疗救助对象包含城乡低保对象、农村五保供养对象、孤儿、城镇三无人员、重点优抚对象和其他低收入家庭成员。《细则》出台后,全市将医疗救助对象细分为重点救助对象和一般救助对象,尤其将其他低收入家庭(一般救助对象)进一步细化。其中重点救助对象两类:第一类,特困供养人员,包括农村五保对象、城乡孤儿和市民政局认定的城镇三无人员。第二类,城乡最低生活保障家庭成员。一般救助对象两类:第三类,低收入家庭中的重度残疾人、老年人、未成年人和重病患者。第四类,因病致贫家庭重病患者。
二、提高了重特大疾病救助比例与封顶线
凡是符合救助条件的城乡困难对象,一、二类重点保障对象重特大疾病住院自付医疗费用年度累计超过大病保险起付线部分的给予70%救助,救助封顶线达到了2万元。三、四类一般救助对象政策范围内合规费用救助分别是30%和40%,救助封顶线达到了1万元。农村五保、城乡孤儿和城镇三无人员给予全额救助,五种特殊病种包括:肇事肇祸中性精神病、尿毒症、肺结核、慢粒细胞白血病和不能切除或发生转移的胃肠道恶性间质瘤,在政策范围内自负医疗费用封顶线内全额救助。
三、扩展“一站式”即时结算覆盖面
建立了困难群众医疗救助“一站式”即时结算服务,2016年在原有三家定点医院,洮南市医院、洮南市中医院、白城市第三人民医院的基础上,增设了洮南市第二人民医院(万宝镇卫生院)为定点医院。依托省医疗救助系统,城乡困难群众在定点医院就医时,可在指定窗口办理就诊登记,治疗结束后凭身份证、医保证、低保证等有效证件,在定点医院直接享受基本医疗保险报销、大病保险报销、民政医疗救助等“一站式”救助服务,救助对象医疗救助金由定点医院先行垫付,有关部门与定点医院定期进行结算, “一站式”医疗救助服务实现了救助关口前移,极大方便困难群众看病就医和及时报销医疗费用,解决了困难群众多次往返、走冤枉路、报销难的实际困难。
2016年初以来,全市共有8028人次城乡困难群众通过“一站式”救助服务,累计报销医疗救助资金436.34万元。
四、创新救助模式
一是加强了大病医疗救助与救急难工作的有效衔接。对经医疗救助后,仍有较大困难的救助对象,本着救急难、托底线的工作原则,积极协助其获得其他救助资金的帮扶,有效避免了冲击社会道德和人民群众心里底线事件的发生。
2015年11月为遭遇突发事件造成伤害的团结街道低保户石卫国救助了医疗费30969元;2016年4月,为患肺癌转发骨癌,联系不到家人的兴隆办事处低保户孙占志,结算医疗费、丧葬费4612元;2016年7月,为全市兴隆街道一例肇事肇祸重症精神病患者张伟联系办理了入院治疗事宜,目前患者还在院治疗;2016年7月,为患卵巢癌的通达办事处二级精神残疾人员孙晶荣,办理了转院手续,并支付救急难资金7237.97元。
二是加强了大病医疗救助与社会力量参与的有效衔接。鼓励和引导社会力量通过捐赠资金、物资以及提供心理疏导、亲情陪护等方式参与医疗救助,形成对政府救助的有效补充。
2016年7月,为助力脱贫攻坚,向全市社会各界爱心人士发出倡议,倡议大家“日行一善”,通过“益路同行”微信群号召大家每天捐出一元钱,为每个贫困群众送出一份爱,奉献一颗心,日行一善,温暖古城。同时鼓励社会爱心人士通过捐赠和结对帮扶等形式为贫困群众奉献爱心。8月11日为全市59名贫困群众发放“日行一善”救助9.15万元,8月12日为58名贫困群众发放救助金9.2万元,发放标准1000—4000元不等,共计发放18.35万元,平均每人发放1568元。
三是加强了大病医疗救助与扶贫攻坚工作的有效衔接。今年8月份,结合扶贫攻坚工作,全市制发了《洮南市人民政府办公室印发洮南市关于农村重度贫困人口在定点医院住院免费治疗的实施意见的通知》(洮办发〔2016〕57号)文件,规定了在国家扶贫开发信息系统建档立卡的农村重度贫困人口,凭借“洮南市农村重度贫困人口就医证”和身份证到以上四家定医院住院就医,可接受免费治疗,医疗费用全部由定点医院先行垫付。在经新农合、大病保险、民政报销救助后,住院治疗的剩余费用全部由市财政支付,给予兜底保障,实现了重度贫苦人口定点医院住院零垫付、全免费,彻底解决重度贫困户医疗的后顾之忧。现已为286名三星重度贫困患者支付兜底住院治疗费用32.55万元。
在支持参保参合方面,除兑现上级文件规定的缴费比例外,对范围内人员参保参合个人承担的部分,市财政也予以了全额补助支持。2016年,全市有669名农村低保对象因各类困难原因未缴纳参合费用,市财政拨付3.345万元予以了全额补助。