各县人力资源和社会保障局，市属各有关单位：

为促进医疗保险事业的健康发展，根据广西壮族自治区人民政府2010年第61号令、广西壮族自治区人力资源和社会保障厅《关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》（桂人社发〔2014〕6号）规定，我局对《桂林市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理办法》（市人社发〔2013〕17号）进行了修改完善，现印发给你们，请贯彻执行。

2015年7月15日

桂林市城镇职工基本医疗保险

家庭病床管理办法

为进一步完善基本医疗保险制度，解决部分参保患者患特殊疾病在家庭治疗的需求，根据广西壮族自治区人民政府2010年第61号令、广西壮族自治区人力资源和社会保障厅《关于印发广西北部湾经济区职工基本医疗保险暂行办法的通知》（桂人社发〔2014〕6号）等有关政策，制定本办法。

一、设立资格

桂林市有住院资质（含家庭病床住院资质）的能为参保患者提供安全有效、质优价廉医疗服务的城镇职工基本医疗保险（以下简称职工医保）定点医疗机构（以下简称定点医疗机构），均可设立家庭病床。

二、治疗适用范围

符合住院条件，但到医院连续就诊有困难且病情较稳定的瘫痪、半瘫痪、恶性肿瘤晚期、骨关节损伤等行动不便的参保患者，或70岁以上患有下列慢性病的老年人：慢性心功能不全，骨质疏松，脑血管病后遗症，风湿性关节病，高血压病III级，伴有并发症的糖尿病。

三、办理程序

（一）适用范围内的参保患者，办理家庭病床时需向收治参保患者的定点医疗机构提出书面申请；

（二）定点医疗机构经治医师根据病情填写《桂林市基本医疗保险家庭病床审核表》（以下简称《家庭病床审核表》，见附件）；

（三）《家庭病床审核表》填写后需经参保患者本人或家属签名同意，经科主任、定点医疗机构医保科（室）审核同意盖章；

（四）参保患者凭《家庭病床审核表》，附相关病史资料，报就诊地的职工医保经办机构（以下简称经办机构）核准后，方可在定点医疗机构办理家庭病床治疗手续。

四、管理和费用结算

（一）预付金。

家庭病床管理按住院管理有关规定执行。参保患者应缴纳住院起付标准以上额度的预付金（用于支付住院起付标准、自付比例及职工医保报销范围外的自费费用）后，方能享受家庭病床相关治疗。

（二）支付范围。

参保患者办理家庭病床治疗期间，定点医疗机构提供医疗服务时按《广西壮族自治区基本医疗保险和工伤保险医疗服务项目》和《广西壮族自治区基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》及相关规定执行。参保患者使用自费药品和自费项目的医疗费用，职工医保统筹基金均不予支付。

（三）诊疗。

定点医疗机构应遵循因病施治的原则，合理检查，合理治疗，合理用药，合理收费；建立完整的家庭病床病历；巡诊家庭病床每周至少3次，每次巡诊限1-2人；诊疗情况记录详细规范并纳入计算机信息系统管理。

（四）住院期限。

建立家庭病床住院有效期限每次为2个月。定点医疗机构根据《暂行规定》等相关规定按时结算，视病情治疗情况不同，如在核准期限内不需连续治疗可提前结算，因病情需要继续治疗者，按上述办法重新办理家庭病床住院手续。

（五）结算。

经办机构按照《桂林市城镇职工基本医疗保险费用结算办法》及《桂林市城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》规定与定点医疗机构结算。

五、参保患者住家庭病床期间，不享受职工医保特定慢性病待遇。

六、城镇居民基本医疗保险家庭病床的管理参照本法执行。

七、本办法自2015年7月1日起实施，市本级以及各县原有的相关规定同时停止执行。

附件：桂林市职工医保家庭病床审核表

家庭病床审核表.xls