三明市医疗保险管理中心：

你中心《关于提高城镇居民基本医疗保险参保人员医疗待遇的请示》（明人社医保〔2012〕90号）收悉。根据省、市人民政府有关医药卫生体制改革实施方案的要求，并结合我市城镇居民基本医疗保险几年来的运行情况，经局务会研究同意，决定调整城镇居民基本医疗保险参保人员医保待遇。现将有关调整项目批复如下：　　

一、为进一步缩小城镇居民与农村居民医疗保险待遇差距，促进城乡居民享受公平、公正的待遇，促进社会的和谐、稳定，同意居民医保“三目录”调整与新型农村合作医疗“三目录”相一致。

二、居民医保统筹基金支付的封顶线，在一个医疗保险年度内，统筹基金可支付的医疗费用额度从60000元调整为80000元(含个人自付比例和起付线)。

三、医保基金支付比例，参保居民在一、二、三级医疗机构住院发生的政策范围内的医疗费用，其支付比例由原来的70%、60%和50%分别调整为85%、75%和65%。

四、取消特殊门诊大病补偿年累计封顶线10000元，各病种最高封顶线调整为同职工基本医疗保险封顶线相同。

五、参保居民孕产妇住院分娩医疗费用由原来顺产补助400元、刮宫产补助1000元统一调整为在乡镇卫生院（含社区卫生服务中心）分娩补偿880元/次、二级以上医院1100元/次。

六、建立居民大病补充保险。参保居民每人每年保费30元，从居民医保统筹基金支出，保额为220000元，起付线80000元，封顶线300000元。居民医保大病补充保险超过起付线的符合规定的医疗费用，按费用高低分段赔付：80001元-150000元部分按50%赔付，150001元-200000元部分按55%赔付，200001元-300000元部分按65%赔付。

七、本次调整待遇标准从2013年1月1日起执行。

此复

三明市人力资源和社会保障局

2013年1月14日