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六盘水市领取医疗保险待遇办事指南(最新版)

一、事项类型

领取医疗保险待遇

二、设定依据

(一)关于六盘水市城镇职工基本医疗保险制度实施方案的通知(六盘水市府办发【2001】55号);

(二)关于六盘水市城镇基本医疗保险异地就医管理规定的通知(六盘水市劳社局发【2009】115号);

(三)关于六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊病种治疗管理规定的通知(六盘水市劳社局发【2009】157号)。

三、申请条件

市本级参保人员

四、申请材料

(一)基本医疗住院报销需提供的资料

  1、社会保障卡;

  2、有效发票;

  3、诊断证明书(原件盖章);

  4、病历复印件一份(医院盖章);

  5、出院小结(医院盖章);

  6、费用清单(医院盖章);

  7、如办理过异地就医的需提供《六盘水市社会保险异地就医审批表》复印件一份;

  8、没有办理异地就医和转诊转院手续的需提供单位证明。

(二)门诊特殊病种需提供的资料

  1、社会保障卡;

  2、《六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊病种医疗证》;

  3、门诊病历、处方;

  4、有效发票。

(三)普通门诊或药店购药(个人账户支付)报销须提供有效发票及社会保障卡。

五、办事程序

4—8号窗口办理市本级城镇职工基本医疗待遇→领导审批→28、29号窗口基金财务科待遇支付。

六、办理期限

市本级城镇职工基本医疗报销

承诺期限:资料齐备即时办结

申请六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊病种医疗证

承诺期限:资料齐备7个工作日办结

七、收费情况

  不收费

八、审批决定证件

六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊病种医疗证

九、年审要求

六盘水市城镇基本医疗保险门诊特殊病种医疗证:持证者在本年度12月20日前持《 门诊特殊病种医疗证》、《六盘水市门诊特殊病种病历处方本》、《六盘水市基本医疗保险门诊特殊病种医疗证年审表》和《诊断证明》到社保窗口进行年审,未经年审的视为无效。

十、常见错误示例

《六盘水市社会保险特殊病种门诊用药申请表》使用药品名称及用法容易书写错误,例如:力爽0.1pd的正确书写为阿司匹林0.1pd;诺和锐早8iu晚4iu的正确书写为门冬胰岛素30注射液早8iu晚4iu餐前皮下注射。

十一、办理地点:六盘水市社会保险事业局二楼服务大厅(六盘水市钟山区钟山中路17号)

十二、办理时间:周一至周五(上午8:30—12:00;下午14:00—17:30)

十三、窗口电话:0858—8234415

      投诉电话:0858—8695231