市卫计委  市扶贫办
关于卫生支持精准扶贫实施方案

　　为深入推进精准扶贫、全力实施“1236”扶贫攻坚行动，根据市委、市政府安排部署，结合全市卫生计生工作实际，特制定本方案。

    一、目标任务

　　到2016年完成300个贫困村卫生室建设，其中：2015年建设260个，2016年建设40个。中央和省财政为每个新建村卫生室补助10万元，实现贫困村标准化村卫生室全覆盖。提高乡村医生待遇，从2016年起，对在实施基本药物制度的县区且服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由每月200元增加到每月400元。强化乡村医生培养培训，到2017年贫困村村医全部具备乡村医生执业资格以上标准。充实乡镇卫生院医务人员，到2017年，平均每个乡镇卫生院全科医生达到3名以上，2020年达到5名。到2017年完成各县区县级医院14个重点专科建设。从2015年起，继续深入推进市县乡村医疗服务一体化改革，探索建立引导医疗卫生人员到基层工作的政策机制，每年接收选派66名省市级医院副主任以上医师、843名县级医院医师到基层医疗机构开展多点执业。从2015年起，按照省市相关规定，积极探索新农合支付方式改革，贫困人口新农合住院费用报销比例提高5个百分点。2016年起，贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，贫困人口大病保险报销比例提高3个百分点以上。制定出台《定西市医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，减轻患者负担。制定出台《定西市“一生福”计划生育利益导向政策体系》，全面落实各项优先优惠政策，到2020年，全市农村“两户”政策覆盖率达到100%，及时率达到98%。

　　二、主要措施

　　1.加快标准化村卫生室建设

　　加大贫困村村卫生室建设力度，完成300个未达标贫困村村卫生室建设任务，实现贫困村村卫生室建设全覆盖。每个新建村卫生室由中央和省级投入10万元，同时利用中央财政专项资金优先为每个贫困村村卫生室配备1台健康一体机。

　　2.提高贫困村乡村医生待遇

　　对于贫困村乡村医生提供基本医疗服务的，按照省发改委、省财政厅、省卫生厅《关于调整基层医疗机构医疗服务项目和收费标准及医保支付政策的通知》，收取一般诊疗费。　　从2016年起，对于在实施基本药物制度的县区且服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月，所需经费由省级财政列入预算。落实村医退养政策。

　　　3.强化乡村医生培养培训

　　加强后备人才培养。重点加强贫困村订单定向3年制专科层次医学生免费培养计划，医学生毕业后重点安排到贫困村卫生室工作。

　　加强在岗村医培训。分批安排贫困村乡村医生进修，进修时间为6个月，进修完毕且考试合格后，按每人每月1000元的标准给予学杂费及生活补助。

　　落实乡村医生每周到乡镇卫生院上一天班或每月上一周班制度，不断提高乡村医生的服务能力和医疗水平。

    4.充实乡镇卫生院卫生技术人员

     2015年至2020年，依托国家、省级有关项目，每年为乡镇卫生院配备40名以上卫生专业技术人员。通过多种方式，为乡镇卫生院和社区卫生服务中心培养配备全科医生，其中2017年前培养配备120名，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到3名以上；2018年至2020年，再培养配备120名以上全科医生，实现平均每个乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到5名的目标。

    5.加强县级医院重点专科建设

    从2015年起，由省级财政安排资金，组织实施全市县级医院重点专科建设，到2017年底前完成各县区县级医院的重点专科建设。

    6.建立引导医疗卫生人员到基层医疗机构工作的政策机制

    从2015年起，每年从卫生计生系统选派符合条件的优秀干部到乡镇卫生院挂职副院长一年，提高乡镇卫生院和村卫生室服务管理能力。

    从2015年起，每年选派66名市级医院副主任以上医师、843名县级医院医师重点到基层医疗机构定期开展多点执业服务，每人每季度到基层医疗机构开展多点执业服务不少于6天，完成门诊、手术、会诊、带教指导及健康教育等任务，帮扶指导基层进行专科建设、人才培养和学科管理能力提升。

    从2015年起，每年选派95名市、县医疗机构医师到县级医院和乡镇卫生院帮扶，重点帮扶医疗卫生服务和技术培训工作，帮扶时间分别为半年和一年。 

   7.提高贫困人口新农合住院费用报销比例

    从2015年起，对全市730个贫困村68.29万贫困参合人口政策内住院费用报销比例提高5个百分点，所需资金从当年新农合基金中支付，年终统一核算。

    8.提高贫困人口大病保险报销比例

    从2016年起，将贫困人口大病保险报销起付线由5000元降至3000元，使农村贫困人口大病保险实际报销比提高3个百分点以上。所需资金根据实际执行结果，由省级通过调整财政新增缴费补助的方式解决。

　　9.减轻患者医药费用负担

　　制定出台《定西市医疗机构乱收费、重复计费和过度医疗新农合资金扣减办法》，规范医疗机构收费和医疗行为，建立对违规单位新农合资金扣减制度，集中解决医疗机构乱收费、重复计费、药品价格虚高和过度医疗等问题，坚决遏制医疗费用过快增长，提高农村居民新农合政策的受益感。

　　10.增强计生家庭发展能力

　　严格落实《定西市“一生福”计划生育利益导向政策体系》各项优先优惠政策，实现目标人群100%全覆盖，提高政策落实的及时率。按照奖励扶助、特别救助制度和计划生育特殊困难补助标准，2015年落实11226人每人每年960元的奖励扶助金、568人每人每月300或500元的特别扶助金、282人一次性2万元补助金和38人一次性1万元补助金；2016年落实12337人每人每年960元的奖励扶助金、600人每人每月300或500元的特别扶助金；2017年落实13452人每人每年960元的奖励扶助金、610人每人每月300或500元的特别扶助金。同时，从2015年开始，为1万对计划怀孕的夫妇全面落实免费孕前优生健康检查。

    三、责任分工

    1.市卫计委负责督促落实村卫生室建设、提高村医待遇、强化村医培养培训、充实乡镇卫生院技术人员、县级医院重点专科建设、提高新农合住院费用和大病保险报销比例、引导医务人员到基层开展服务等各项目标任务的实施，督导任务进度，检查项目是否严格按要求执行。

    2.市发改委负责争取村卫生室建设项目，下达村卫生室项目计划并检查考核项目计划执行完成情况。

    3.市财政局负责资金落实，资金拨付，资金监督管理。

    4.市医改办统一组织协调城乡居民大病保险各项工作，并实施监督管理。

    5.市人社局负责协调各县区人社部门落实农村订单定向医学毕业生的招考录用工作。

　　6.市民政局负责大病医疗救助工作。

　　7.市人寿保险公司负责各级大病商业保险落实工作。

    8.各县（区）及相关部门按照市卫生扶贫实施方案要求，将卫生精准扶贫纳入本县区经济社会发展总体规划，并指导和监督项目实施。

　　9.各县区政府为责任主体，负责具体项目的实施。县区相关部门要摸清卫生计生工作薄弱环节，建立工作台帐，制定详细的实施方案，细化工作职责，切实解决制约贫困地区发展的困难和问题。

　　10.市统筹解决人口问题领导小组负责对“一生福”计划生育利益导向政策体系的政策完善和充实，各成员单位各负其责，各司其职，全面落实对计划生育家庭的优先优惠政策。

    四、完成时限

    1.2015年至2016年，完成贫困村标准化村卫生室建设。

    2.从2016年起，对于在实施基本药物制度的县区县服务人口在1000人以下贫困村村卫生室执业的乡村医生，定额补助由200元/月增加到400元/月。

    3.从2016年起，每年依托农村订单定向医学生项目招考不少于50名医学生。

    4.2015年至2020年，为乡镇卫生院平均每年配备40名以上卫生专业技术人员；2017年前培养配备全科医生120名，实现平均每个乡镇卫生院3名；2020年前再培养配备120名，实现平均每个乡镇卫生院达到5名。