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城镇职工基本医疗保险门诊大额医疗费全额垫付报销程序

所需材料:

1、所需表格:①《天津市基本医疗保险医疗费申报单据交接表》(津社保医支字17号表);②《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付表》(津社保医支字8号表);③《天津市门(急)诊大额医疗费补助申请支付审核单》(津社保医支字9号表);④《天津市城镇职工医疗费个人申报支付表》。

2、门诊全额垫付报销所需材料:①收据社保报核联(联网定点医院需加盖全额垫付章或网络故障章);②门诊费用清单;③与药费收据对应的处方底联。④《社会保障卡》或《身份证》复印件。

3、急诊留观全额垫付申报需要材料:①医保票据社保报核联(必须加盖全额垫付章);②门诊费用明细清单;③与医保票据相对应的处方底联;④急诊留观证明(注明留观病种,起止日期,是否观察后住院,留观时间应有连续性,并加盖医保专用章、急诊章);⑤《社会保障卡》或《身份证》复印件。在结算住院费用以后申报。

办理流程:

1、在网络故障、社保卡丢失、消磁和停卡等情况下,需由参保人员全额垫付门诊医疗费。

2、参保单位负责归集、粘贴、填写报表并汇总(填写医支字9号、8号、交接单),加盖本单位公章,申报至参保所在地社保分中心。市属公务员医疗费申报至医疗保险结算中心;艾滋病人医疗费申报至传染病医院。

办理时间:

每个工作日。

特别提示:

1、参保职工(不含公务员)申报医疗费时应将医保票据按照医院级别分开单独申报。

2、外伤人员请拨打商保公司服务热线4006596196报案,外伤医药费垫付后到商保公司各服务网点进行申报。

3、申报垫付医药费时应按医院级别分别粘贴。