各县（市）区总工会、十堰经济技术开发区工会、武当山旅游经济特区工会、综治办，市直各产（行）业工会，中央及省驻市各单位工会，各企事业单位工会：

为深入贯彻落实《女职工劳动保护特别规定》和《妇女权益保障法》，切实维护职工的特殊权益，不断增强职工抵御疾病风险的能力，维护职工权益和社会和谐稳定，现就进一步推进和拓展“职工安康重大疾病保险”（以下简称“安康保险”）工作的有关事宜通知如下：

一、认清形势，统一思想，增强做好维护职工权益和社会稳定工作的责任感和使命感。

工人阶级是推动我国经济社会发展不可或缺的有生力量。当前，由于激烈的社会竞争环境，职工面临职业和家庭带来的双重压力，职工癌症发病率呈现逐年上升并有低龄化、群体化的趋势。患病后昂贵的医疗费用，给职工带来精神上的压力和生活上的困难。为了最大限度地维护好职工的特殊权益，减轻患病职工家庭的经济负担，促进社会和家庭的和睦，自2001年起，市总工会按照全国总工会和省总工会关于进一步做好女职工安康团体重大疾病保险宣传及推广工作的相关文件要求，在全市开展了为女职工办理安康团体重大疾病保险工作。按照省总工会女职委的工作部署，指定由平安保险股份有限公司负责推行“安康重大疾病保险”。截止目前，全市累计参保女职工人数已逾25.6万人次，累计有480名身患大病的女职工得到赔付，2015年赔付金额达45.2万元，为患病女职工解决了燃眉之急，维护了社会和谐稳定，深受广大女职工的欢迎。今年，市总工会决定，在全市职工中推广普及“安康重大疾病保险”，全市各级各单位要创新渠道和方式组织开展好“职工安康重大疾病保险”办理工作，把为职工办理“安康重大疾病保险”、维护职工权益工作纳入到深化平安十堰建设工作重要内容之一，从关心爱护保护职工出发，教育引导职工进一步树立健康理念，使更多的职工提高自我保障意识，切实维护职工的特殊利益，增强职工抵御因患特殊疾病的经济承受能力，构建起职工抵御疾病和意外伤害风险的最后一道屏障。

二、突出重点，全面推进，促进维护职工权益和社会稳定工作取得实效。

各地各部门要把维护职工权益和社会稳定工作摆上重要位置来抓，积极回应职工的新期待，从把握维护社会稳定新常态上来切实保障职工的根本利益，不断提升职工的安全感和幸福感，推动维权维稳各项工作取得实效。“职工安康重大疾病保险”是提高职工医疗保障水平，切实为职工办好事办实事的一项举措，是实施职工互助医疗爱心帮扶工程的重要载体，是对社会基本医疗保险的有效补充，保障了职工在患大病后获得经济上的补偿，增强了职工患大病后整个家庭的经济承受能力。2016年，省、市总工会已把安康保险工作完成情况作为各级工会工作的重要考核内容之一。当前，全市各级工会组织要以此为契机，将“职工安康重大疾病保险”作为重点工作加以推进，积极争取各级党政领导的大力支持，不断创新工作方法。市直及各县（市）区工会要确保困难职工数据库里的“职工安康重大疾病保险”赠送面达100%，已经参保的单位要进一步扩大覆盖面，向全体职工中延伸，今年要争取70%以上的职工参保。没有参保的单位要迅速行动起来，积极开展“安康重大疾病保险”工作，真正织起一张覆盖全市职工的维护稳定、落实保障的安全网。

三、深入宣传，广泛发动，加大对工作经费的投入保障力度。

开展“职工安康重大疾病保险”，是贯彻落实国发[2013]40号文件精神，工会组织参与深化医疗卫生体制改革、构建多层次医疗保障体系，维护职工健康权益，提高广大职工医疗保障水平的重要举措，各单位工会组织要进一步提高认识，采取切实可行的措施，深入宣传，广泛发动，进一步扩大覆盖面，提高参保率。“职工安康重大疾病保险”花钱少，项目多，保险系数大，各单位工会组织要将“职工安康重大疾病保险”经费纳入工会维权经费中列支，参保经费不足的，采取单位筹措或个人共同承担等办法筹措保费，努力使更多的职工受实惠、普受惠、长受惠，增强职工抵御重大疾病风险的能力。通过把推进安康保险工作融入工会服务体系，弘扬工人阶级团结友爱、互助互济的优良传统，有效拓展和丰富工会帮扶行动的内容，推动形成具有十堰工会特色的帮扶服务工作模式，让广大职工在实际受益中真切感受到工会是“职工之家”，工会干部是最可信赖的“娘家人”。

四、统筹协调，狠抓落实，开创职工维权维稳工作新局面。

维护职工权益和社会稳定工作是一项政策性和协作性强、涉及面广的的社会系统工程，是一项长期而艰巨的任务，更是全社会的共同责任，需要各方面的共同参与，齐抓共管。各单位要切实承担起职责，将维护职工权益和社会稳定工作纳入重要议事日程，纳入各单位、各部门平安创建的总体工作目标。主要领导要亲自抓，分管领导要具体抓，职能部室要精心抓，狠抓措施落实。各地各单位针对“安康重大疾病保险”工作，既要从各自职能出发，积极主动地开展好工作，更要加强协调配合，形成帮扶工作的整体合力，推动形成维护职工权益的良好局面。要进一步加强信息交流，实现资源共享，加强沟通协调，创新工作机制，共同开创全市职工维权维稳工作的新局面。

五、规范运作，凝聚合力，打造工会服务工作互助品牌。

为职工办理“安康重大疾病保险”是一项具体细致的工作，各单位要按照安康保险的投保程序，认真组织，规范运作。对已投保的患病职工要及时报告，及时办理理赔手续，理赔款必须全额转送到患病职工手中，切实体现党和政府的关心和工会组织的关爱。各单位要将申请办理投保信息通过安康保险系统平台报送，市总工会将把这项工作纳入工会工作的评比、表彰之中，对年度先进单位进行通报表彰。

附件：安康重大疾病保险办理业务流程

十堰市总工会             十堰市社会管理综合治理委员会办公室

2016年4月5日

附件

安康重大疾病保险办理业务流程

一、安康保险产品介绍

2016年，全市推行90元/人/份的“安康保险”，困难女职工在享有女性特有恶性肿瘤4万元，其中原位癌8000元，非特有恶性肿瘤2万元保障的基础上，其配偶也享有男性特有恶性肿瘤2万元，其中原位癌4000元，非特有恶性肿瘤1万元的保障。

普惠参保女职工保障范围为：女性特有恶性肿瘤4万元，其中原位癌8000元，非特有恶性肿瘤2万元（新保观察期30天、续保宽限期30天）。

普惠参保男职工保障范围为：男性特有恶性肿瘤4万元，其中原位癌8000元，非特有恶性肿瘤2万元（新保观察期30天、续保宽限期30天）。

女性特有恶性肿瘤：乳腺癌、子宫癌、子宫颈癌、卵巢癌、输卵管癌、阴道癌。

男性特有恶性肿瘤：前列腺癌、睾丸癌、阴茎癌和输精管癌。

原位癌：又称Bowen氏病，或上皮内上皮癌，不属于癌症，是癌症的初期表现，及时发现可以治愈。

非特有恶性肿瘤：指男女共有的器官的恶性肿瘤，也可以理解为除特有恶性肿瘤的其他恶性肿瘤。

不符合投保条件：指年龄不在16-64周岁之间或健康状况不合符投保条件。

二、参保手续

1、参保单位经办人登陆，进入职工安康保险信息报送系统，首次登陆需注册，注册登陆后点击名单报送，下载“安康险投保名单模板.xls”,按照表格要求填写员工姓名、身份证号码等信息。

2、填写完后将文件名修改为“单位全称+安康险投保名单”，上载到名单报送系统。

3、各单位将保险费交给各县市区工会，再统一划到平安养老保险十堰中心支公司。

4、保险公司收到名单和保费后10个工作日内完成投保。保险发票将按照投保名单中的地址邮寄给各投保单位。

三、查询功能

1、各县市区工会将统一开通查询账户，可以在的报送系统中查到各县市区的投保单位和人数。

2、网站后期将为个人开通查询系统，凡是参保的职工可以在网站上查询到个人参保信息。

四、理赔手续

1、资料收集：单位职工若不幸发生保障范围内的重大疾病，等首次住院出院后，由单位经办人收集出险职工的相关理赔资料，收集齐全后将资料递交给各县市区工会，再由县市区工会转交给十堰市总工会女工部。

2、理赔资料包括：出险职工身份证正反面复印件、病情证明书复印件、出院小结复印件、病理检查报告复印件和出险者本人的工会会员服务卡复印件。

3、理赔时效：我单位每周到十堰市总工会女工部收取理赔资料，资料齐全后一般15个工作日内结案，对需要调查的，30个工作日内结案，结案后理赔款会转到出险者本人工会会员服务卡中。