各区县医疗保障分局、市医疗保障服务中心：

    为贯彻落实市委、市政府“放管服”改革要求，进一步方便人民群众就医报销，经研究，决定在全市推行医疗保障便民惠民十条措施。现将有关事宜通知如下：

    一、总体要求

    以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大和十九届二中、三中全会精神，践行以人民为中心的发展理念，以实现“一次办好”为目标，全力打造审批事项少、办事效率高、服务质量优的发展环境，不断增强人民群众的获得感、幸福感。

    二、十条措施的主要内容

    （一）全市各级医保经办窗口实行柜员制服务

    统筹推进流程再造，完善服务体系，推行“一窗受理”、“综合柜员”服务模式。对全市医保经办大厅进行调整适配，将多窗口受理转变为一窗式综合受理，实现一个窗口办结医保服务业务。（执行时间：2019年7月1日）

    （二）全市医保手工报销业务实现就近办理、同城通办

    打破参保地、户籍区域界限，实现全市医保信息互联互通，参保人员办理医保手工报销业务，不受辖区限制，实现就近办理、同城通办，可在全市任一医保服务大厅就近办理。（执行时间：2019年7月30日）

    （三）增加市外转诊医院数量、重大疾病市外转诊实行备案制 

    每个区县行政范围内，可有两家医保定点医院负责参保人市外转诊工作。符合转诊条件的参保人在医院直接办理转诊联网备案手续，出院时直接联网报销。对患恶性肿瘤、尿毒症、器官移植、法定传染病等重大疾病需市外转诊住院治疗的，实行备案制管理。（执行时间：2019年7月30日）

    （四）实行职工医保个人账户省内“异地通用”

    推动省内异地就医个人账户支付工作，参保职工在山东省医保局指定的异地联网定点医药机构就医购药时，可以使用个人账户资金直接结算，提高就医购药便捷度。并继续扩大异地联网定点医药机构范围，力争年底前每个区县至少有2家医院和2家药店可以使用异地社保卡联网结算。（执行时间：2019年5月20日）

    （五）生育住院医疗费实行联网结算

    改革生育保险待遇支付办法，由以往生育住院医疗费用需到经办机构大厅手工办理报销业务，改为符合生育保险支付规定的女职工在市内定点医院直接联网报销。（执行时间：2019年7月30日）

    （六）门诊慢性病签约实行网上办理

    参保人需要签约或改签门诊慢性病定点医药机构的，可通过上传资料自助办理，也可以直接凭本人社保卡到新签约的医药机构办理，无需再到经办机构大厅登记备案。（执行时间：2019年7月30日）

    （七）异地安置人员住院联网备案实现网上办理

    参保人长期在市外居住，申请办理医疗保险异地安置的，可通过上传资料照片，办理居住地医保就医备案，无需到经办机构大厅办理。（执行时间：2019年7月1日）

    （八）外地突发疾病急诊住院联网备案实现网上办理

    参保人因探亲、旅游、出差、工作等原因在市外突发疾病急诊住院的，可通过上传急诊病历、住院病历首页等资料照片，办理联网备案，无需到经办机构大厅办理。（执行时间：2019年7月1日）

    （九）医保个人账户结转实现网上办理

    参保人因医保关系转移、注销等原因需要结转个人账户资金的，可通过网站、手机APP提出申请并上传本人银行账户信息，结转资金拨入相应社保卡银行账户。（执行时间：2019年8月10日）

    （十）各项医保手工报销业务办结后实现短信通知

    参保人在经办机构大厅交送手工报销材料并提供相关联系人员手机号码，报销款项在拨付至参保人社保卡银行账户时发送短信通知，告知参保人具体报销金额等信息。（执行时间：2019年7月30日）

    三、组织实施

    （一）加强组织领导。各级医疗保障部门要进一步统一思想，提高认识，把落实好便民惠民“十条措施”作为当前和今后一段时期的重要工作，层层分解任务，逐项抓好落实。

    （二）精心组织实施。各级医疗保障部门要在“十条措施”框架内结合当地实际制定具体实施方案，完善工作目标、工作措施、工作进度，细化流程图、时间表、责任链。针对“十条措施”推进过程中遇到的问题，要及时跟进参保人需求，提出解决办法。要进一步提升服务意识，对单位和群众从提交申请到获取办理结果，全方位、全过程提供便捷高效服务，切实增强单位和群众的获得感、满意度。

    （三）加强宣传引导。各级医疗保障部门要充分利用报纸、广播、电视、网络、新媒体等载体，做好“十条措施”的宣传解读，积极回应社会和群众关切，提高“十条措施”的社会知晓度和认知度。要在经办大厅设置“十条措施”明白纸、服务指南，公布咨询服务电话，在大厅配备咨询人员，解答单位和群众的疑难问题，以喜闻乐见、通俗易懂的方式广泛宣传“十条措施”，让老百姓能够尽快了解措施内容，真正享受政策红利。

淄博市医疗保障局

2019年6月25日