各县（市、区）卫生局，湛江经济技术开发区人口和社会事务管理局，市第三人民医院:
    为做好我市重性精神病规范管理，现将《2012年湛江市重性精神病管理治疗项目工作计划》印发给你们，请认真贯彻执行。
                           

                              二〇一二年三月十二日

2012年湛江市重性精神疾病管理治疗项目工作计划

根据省卫生厅、省财政厅《关于印发广东省基本公共卫生服务项目绩效考核方案的通知》（粤卫〔2011〕75号）和省卫生厅《关于做好近期重性精神疾病防治重点工作的通知》（粤卫办函〔2011〕397号）的要求，结合我市实际，制定本工作计划。
一、工作目标
　　（一）促进精神卫生服务网络建设。通过逐级培训的形式，提高基层精防人员的重性精神疾病防治能力。
　　（二）按国家《国家基本公共卫生服务规范》和《重性精神疾病治疗管理工作规范》的要求，规范重性精神病人的管理。湛江市全市常住人口数694.8万ⅹ78%（15岁以上人口数占总人口数的比率）ⅹ1%（患病率）=54196人﹙到2012.2.截止各县市的报表﹚。
　　（三）加强精神卫生机构的建设，并建立和完善全市精神卫生信息管理系统。
　　（四）加强精神疾病防治知识宣传，提高人群精神疾病防治知识知晓率。
　　（五）加强贫困重性精神病人的门诊医疗救助，提高重性精神疾病治疗管理率。
二、主要任务
　　（一）全市重性精神疾病项目工作要求在管率要求达60%以上，即2012年内在管重性精神病患者达32518例（各地任务指标数见附表）。将排查出并确诊的重性精神病人按《重性精神疾病管理治疗规范》的要求建档，同意网络管理的患者及时录入“国家重性精神疾病基本数据收集分析系统”。
　　（二）开展病情评估和建立健康档案。患者在纳入项目管理时，除需要原承担治疗任务的专业医疗机构提供疾病档案信息外，还应进行一次全面评估，检查患者的精神症状和躯体疾病，根据《重性精神疾病管理治疗规范》建档登记的内容建立健康档案。对明确诊断的重性精神病患者开展危险性评估，及时与公安部门进行信息交换，防止发生肇事肇祸的行为出现。
　　（三）定期随访。各社区、乡镇卫生对于本辖区内纳入项目管理的患者，每年至少随访4次，及时发现疾病复发或加重的征兆，给予相应处置或转诊，并进行危机干预。对病情不稳定的患者，由精防医生在现用药基础上按规定剂量范围进行调整，必要时与原主管医生联系或转诊至上级医院;对伴有躯体症状恶化、药物不良反应或有危险行为倾向的患者，应将患者转至上级医院。
　　（四）严格实施贫困重性精神病人的门诊医疗救助，提高重性精神疾病治疗管理率。
　　（五）健康教育和康复指导。鼓励和帮助患者进行生活功能康复训练，指导患者参与社会活动，接受职业训练。对已登记病人的家属开展家庭护理和管理教育。