为进一步深化固原市农村基层医药卫生体制综合改革，探索农村基层医疗卫生服务管理新模式，全面提升基层医疗卫生服务能力，逐步建立完善分级诊疗制度，切实解决农村居民看病就医问题，固原市多措并举推进县乡村医疗卫生服务一体化管理。到2017年底，力争实现全市县乡村一体化管理覆盖率达到30%以上，村卫生室至少向居民提供20种常见病的诊疗服务，乡镇卫生院至少提供50种，县域内基层医疗卫生机构的诊疗量占总诊疗量的60%以上，家庭医生签约服务率达到30%，高血压、糖尿病患者签约服务率达到40%。

确定管理方式。受卫生计生行政主管部门的委托，各市、县级医疗卫生机构通过选择托管、联办、协作方式，采取“1+1”或“1+n”的形式，与县域内乡镇卫生院建立规范的紧密型医疗卫生服务联合体。

签订管理协议。由卫生计生行政主管部门统一组织，签订一体化管理协议，明确医联体的管理方式、管理年限、功能定位、职能职责、权利义务、利益分配等。

强化内部管理。对选择托管、联办方式管理的医联体，经批准后加挂相应市、县级医疗机构分院或联办医院名牌，县级医疗机构对乡镇卫生院的行政、人员、资产、业务等方面实行统一管理，保留乡镇卫生院账户，财务独立核算，收支严格执行《基层医疗卫生机构财务制度》，基本公共卫生实行购买服务。对选择协办方式管理的医联体，重点在人才培养、科室建设、业务指导等方面建立联办共管长效机制。对协作方式管理的医联体，重点派驻专家和管理人才，指导乡镇卫生院提升业务，深化内部管理，建立长期对口支援乡镇卫生院长效机制。

激活用人机制。对选择托管、联办方式管理的医联体，打破县级医疗机构、乡镇卫生院之间的用人界限，管理人员、特殊岗位、业务骨干等人才统一招聘、统一调配，相互流动。

实施分级诊疗。按照“基层首诊、双向转诊、急慢分诊、上下联动”的分级诊疗模式，根据基层卫生机构功能定位，着力提升急诊抢救、二级以下常规手术、正常分娩、常见病、慢性病、老年病等医疗服务能力和开展中医适应技术，提高基层病床使用率，完善治疗—康复—长期护理服务链，为农村居民提供满意、方便、连续性的诊疗服务。

推行签约服务。组建家庭医生签约服务团队，重点为老年人、慢性病和严重精神病患者、孕产妇、儿童、残疾人等特殊人群提供约定的基本医疗、公共卫生和健康管理服务。

创新支付方式。人社部门结合医疗资源分布、医保基金运行等具体情况，探索开展住院费用总额控制下的按病种分值付费、县级公立医院综合包干预付等支付方式改革，不断完善总额控制下的按人头、按病种、按病种分值、按床日等付费方式并存的复合式付费方式。

建立激励机制。政府建立城市医院对口支援农村基层卫生激励机制，从2017年起，全市县级以上公共卫生机构、公立医院(含中医院)晋升副高以上职称资格的卫生专业技术人员，在医联体工作时间，视为“凡晋必下”服务年限。对中级以上职称的在岗或退休离岗临床(含中医类)、护理、公共卫生专业技术人员，自愿到乡镇卫生院、村卫生室工作的，参照有关规定给予补助。

提升服务能力。推进全科医生转岗培训和农村订单定向医学生免费培养项目，多途径补充基层卫生技术人员。开展乡镇卫生院全科医生特岗试点，建立统一规范的全科医生培养模式，使全市每个乡镇卫生院至少有2-3名全科医生。