各县市卫生计生局，局机关各科室、局直局管各单位：

       为了认真贯彻落实中央和省市脱贫攻坚及健康扶贫有关会议精神，进一步加大对健康扶贫政策的宣传力度，真正让基层干部及人民群众全面准确了解健康扶贫政策，为做好健康扶贫工作营造良好的舆论环境。现就切实加强健康扶贫政策宣传工作安排如下：

       一、要充分认识做好健康扶贫宣传工作的重大意义

       搞好脱贫工作、打赢脱贫攻坚战，事关巩固党的阶级基础和群众基础，是全党极其重大的一项政治任务，既是阶段性目标，也是对人民的庄严承诺。在中央扶贫开发工作会议上，习近平总书记、李克强总理对健康扶贫工作作出了重要部署。中共中央、国务院《关于打赢脱贫攻坚战的决定》明确提出，要开展医疗保险和医疗救助脱贫，实施健康扶贫工程，保障农村贫困人口享有基本医疗卫生服务，努力防止因病致贫、因病返贫。没有全民健康，就没有全面小康。党的十八届五中全会作出了“推进健康中国建设”的决策部署，把推进健康中国建设提升为国家战略。实施健康扶贫工程是“十三五”时期打赢脱贫攻坚战、实现农村贫困人口脱贫的一项重要超常规举措，到2020年实现中国扶贫开发纲要提出的“农村贫困人口基本医疗有保障，贫困地区基本医疗卫生服务主要指标接近全国平均水平”的目标。当前，因病致贫、因病返贫已经成为扶贫攻坚中一个更为突出的矛盾。一个家庭如果有一个人得了一场大病、重病，包括慢病，不仅仅是医疗费用的支出，对一个家庭和患者本身它的致富增收的能力、家庭发展的能力乃至他生活自理的能力，都是致命性的打击。因此健康扶贫是整个扶贫攻坚战中至关重要的环节，是消除贫困的根本性的措施。从某种意义上看，能不能在2020年使全国所有的贫困县整体脱贫，在很大程度上取决于能不能扭转因病致贫、因病返贫这样一种恶性循环。到2020年所有农村贫困人口实现脱贫、贫困县摘帽是党中央、国务院做出的重大决策部署，是全面建成小康社会最艰巨的任务。健康扶贫政策是实施精准脱贫、健康扶贫的重要基础和保障，对做好健康扶贫工作具有十分重要的意义。因此，全市卫生计生系统要高度重视，采取有效措施，扎实细致地做好健康扶贫政策的宣传工作，为推动健康扶贫工作提供良好的社会宣传和舆论氛围。

       二、要准确理解和把握健康扶贫政策的主要内容

       (一)参加新农合基本医保和大病保险政策

       农村贫困人口参加新农合基本医保的个人缴费部分由财政给予补助。新农合大病保险与基本医保捆绑，不用个人缴费。

       (二)医疗费用报销政策

       1．新农合基本医保

       ①在村卫生室看病，一般诊疗费由新农合全额报销；其他费用报销80%。

       ②在乡镇卫生院看病，门诊一般诊疗费由新农合全额报销，其他费用报销70%；住院不交押金，不设门槛费，住院费用报销90%。

       ③在县级定点医院看病，门诊费用不报销。住院不交押金，报销比例较非贫困人口提高10个百分点，报销扣除门槛费（不报销）后，合规费用报销90%以上。

       ④在省市级定点医院看病，门诊费用不报销。符合分级诊疗规范和技术转诊的参合贫困人口，住院押金减半，住院报销比例较非贫困人口提高10个百分点，报销扣除门槛费（不报销）后，合规费用市级报销70%以上、省级报销60%以上。

       ⑤县及以上定点医院诊断的门诊特殊慢性病，需到县合疗办申办慢性病卡（证），门诊药费凭卡年度报销额度较非贫困人口提高20%。

       ⑥2017年新农合基本医保报销封顶线为15万元/人·年。

       2．新农合大病保险

       住院医疗费经新农合基本医保报销后，剩余的个人自付费用，大病保险扣除门槛费（3000元）和非合规费用后，按大病保险规定政策比例予以报销。2017年大病保险封顶线40万元/人·年。

       3．民政医疗救助及其他

       农村贫困人口住院医疗费，在新农合基本医保和大病保险报销后，民政部门再按规定进行重特大疾病医疗救助。对于个人支付医疗费用仍有困难的的患者再通过临时救助、动员慈善等社会组织参与救助，同时利用市县设立的大病补充医疗保险、医疗救助基金等救助，切实减轻贫困人口医疗负担。

       4．报销方式

       贫困人口在市域内就诊，在协议医院凭居民健康卡、身份证、贫困户有效证明，到协议医院“一站式”结算窗口直接报销，只交个人自付费用。在市域外协议医院住院的，出院后携带相关资料到县政务大厅（或合疗经办机构）按规定办理报销。

       (三)其他优惠政策

       1．大病集中救治工作。组织对农村贫困人口患11种大病的患者进行集中救治，对建档立卡的贫困患者患11种大病需手术治疗的，按病种实行定额付费，取消起付线，实行最高限额内全免费治疗，其中合疗分担70%、大病保险分担10%、民政救助分担20%，凡是超出医疗费用定额标准的医疗费用由定点医院承担。以姑息及其他方式治疗的按照合疗70%、大病保险10%、民政救助20%的比例分担，个人负担不超过3000元。未按规定在定点医院实施救治的按原合疗报销政策执行。对报销后自付费用仍有困难的患者，及时落实相关救助政策，积极引导社会慈善资金予以帮助。

        2．慢性病签约服务。由乡村医生或乡镇卫生院医生与农村贫困户家庭进行签约，按照高危人群和普通慢性病患者分类管理，为贫困人口提供公共卫生、健康咨询和健康干预等综合服务。对已确诊的慢性病患者，签约医生或医生团队负责制订个性化健康管理方案，提供签约服务。

        3．疾病预防和妇幼保健工作。贫困群众按规定免费享受国家基本公共卫生项目服务。落实重点传染病专病专防策略，加强地方病综合防治，有效控制病情。利用中、省重大公共卫生项目，每年优先保证贫困人口结核病免费获得“两免一加强”费用支持，使贫困人口艾滋病人得到免费抗病毒治疗药品。在贫困地区全面实施免费孕前优生健康检查、农村妇女增补叶酸预防神经管缺陷、“两癌”（乳腺癌和宫颈癌）筛查、儿童营养改善等项目工作。加强健康促进和健康教育工作，提高群众健康意识和自我保健能力，使群众少得病。

        三、要采取多种形式加大健康扶贫政策的宣传力度

       市上将在咸阳日报、咸阳电视台、咸阳广播电台和咸阳卫生计生网、咸阳人口健康微信公众平台连续刊发健康扶贫政策及相关知识，并采取记者专访、领导访谈等形式对政策进行解读。同时，印制《咸阳市健康扶贫手册》下发到全市每个贫困家庭，还将用手机短信等及时向广大干部群众发送健康扶贫政策。各县市要采取多种形式广泛开展宣传活动。

        1．利用广播、电视开展政策解读。在县市电视台、广播电台刊发健康扶贫政策及相关知识，开办健康扶贫宣传专栏，及时解读政策规定，将健康扶贫政策完整准确的交给群众。

        2．制作健康扶贫宣传品进村入户。结合县市实际，编写印制《健康扶贫手册》及群众喜闻乐见、生动活泼、通俗易懂的宣传墙报、宣传单页、折页和实用宣传品，及时进村入户，发送到每个建档立卡贫困户手中。

        3．有的放矢提升政策宣传效果。针对扶贫干部，重点培训健康扶贫政策和程序；针对贫困人口，通电视、手机短信、完善健康扶贫明白卡等方式深入宣传。对贫困大病患者，重点宣传所患疾病应该享受的健康扶贫内容和该政策的申请程序，充分利用家庭签约服务，实施健康帮扶。对智力低下人群，可委托计生干部、公卫干部、村医做代办人来解决问题，提高政策宣传的针对性和实效性。

       4．及时组织新媒体宣传。充分利用县级卫生计生网、人口健康微信公众平台、手机短信发布健康扶贫政策及工作进展情况，与群众在线互动，及时解答群众提出的问题。

       5．广泛开展社会宣传活动。利用“世界人口日”、“全民健康生活方式行动日”、“9.25公开信发表纪念日”等卫生计生纪念日宣传健康扶贫政策。领导和机关干部要利用检查、调研、考核、走访慰问、扶贫帮困等时机，组织开展面对面宣传。

       6．开展健康扶贫政策培训。举办卫计、民政、人寿保险系统干部及镇、村干部参加培训班，宣传普及健康扶贫政策内容，讲解示范工作程序，着力提高各级健康扶贫能力。

       7．实施人口健康文化宣传。将健康扶贫政策纳入县市区人口健康文化园宣传内容，组织业余人口健康宣传队创作编排文艺作品，组织开展群众性文艺演出活动。

       8．播放健康扶贫专题广播。由村医和计生专干负责，定时利用村广播播放健康扶贫政策及相关知识，不断提升广大群众的政策知晓率。

       四、保障措施

     （一）要加强组织领导。各级卫生计生部门要高度重视健康扶贫政策宣传工作，进一步细化健康扶贫政策宣传方案，坚持“一把手”亲自抓，分管领导具体抓，精心部署安排，周密组织实施，确保健康扶贫政策宣传家喻户晓、人人皆知。

      (二)要加大经费投入。各县市要切实加大健康扶贫宣传投入力度，全力保障宣传品编印、制作、发放工作，保证健康扶贫工作正常开展。

      (三)要注重平时督查。市卫生计生局将分阶段、不定时对健康扶贫政策宣传工作情况进行督查，通报存在问题。各县市也要注重加强平时检查，着力推动宣传工作落实。

       (四)要强化工作考核。各县市区卫生计生部门要将健康扶贫宣传工作纳入年度目标责任考核，工作成效明显的要予以适当加分，奖优罚劣，不断提高宣传工作实效。

                                                  咸阳市卫生和计划生育局

                                                2017年6月27日