自脱贫攻坚工作开展以来，白城市积极探索具有地方特色的医疗扶贫政策，解决贫困患者的就医问题。

　　一、针对贫困群众住院报销压力大，创新实施大病兜底救助

　　印发了《关于对全市农村贫困人口进行医疗兜底救助的实施意见》，该意见把所有因病致贫的人口全部纳入医疗救助范围,各地设立1000万元政府性大病兜底救助基金，对患有28种重大疾病的重度贫困户，经新农合、大病保险、民政救助、商业保险等政策报销后的费用，实行零垫付、全兜底。“零垫付”，即重度贫困患者住院不用交预付金，出院时一起结算；“全兜底”，即患者在新农合、大病保险、民政救助、补充商业险报销后，自己承担费用的目录内部分，由政府性大病救助资金兜底。全市重度贫困人口医疗保障形成“新农合＋大病医疗保险＋补充医疗保险＋民政医疗救助＋政府兜底”五重保障模式，真正减轻贫困患者就诊负担。同时，对贫困人口实施的是动态管理，即轻中度贫困户如果患上大病，经由各地扶贫机构认定后，立即纳入重度贫困户管理，即可享受救助政策。截至2017年6月末，全市有12家二级以上医疗机构开展大病兜底工作，全市贫困人口经住院和门诊治疗的共计50595人次，新农合报销金额为7140余万元，其中贫困救助1794.5万元；大病保险救助4066人次，救助资金2252.4万元；重度贫困人口大病兜底救助2995人次，共计支付救助资金628.9万元。

　　二、着眼提升贫困群众医疗服务便捷度，创新实施“一册一单一表”机制

　　为让患者明确用药、让医生掌握病情、让包保干部精准服务，白城市建立“一册一单一表”的工作模式。“一册”，即一人一策诊疗手册，对贫困户得病情况、诊疗情况、用药情况进行详细记录。共完成“一人一策手册”82222人（含非贫困人口）、“治疗建议卡”57144人；“一单”，即医疗服务四联单，统一印制4500本《白城市贫困人口治疗建议卡》（四联单），由县、乡、村三级医疗队负责填写，村医负责日常管理。主要记录得什么病、用什么药等情况，分发给贫困户、村医、乡镇卫生院和县级卫计部门，确保医疗服务精准；“一表”，即医疗表，在建立“治疗建议卡”的基础上，又制定了《贫困户家庭治疗用药情况一览表》，村医配合填写，张贴在患病贫困户家中，指导贫困患者治疗和用药，让患病贫户更清晰的了解用药情况和报销情况，确保医疗报销情况一目了然。目前，“一册一单一表”已全部建完。

　　三、围绕贫困群众门诊吃药不出村，创新实施“三下沉、两提高”作法

　　为解决贫困人口到上级医疗机构诊疗费用高、不方便等问题。白城市创新实施“三下沉、两提高”打通医疗扶贫最后一公里。“三下沉”，即供药环节下沉，乡镇卫生院慢病用药下沉到村卫生室，实现贫困户用药不出村。技术资源下沉，乡镇卫生院医疗服务权限下沉到村卫生室，实现在村卫生室即可诊疗42种特殊大病、32种慢性病。健康服务下沉，县、乡医护人员定期下沉到村卫生室，开展巡诊；“两提高”，即提高门诊报销比例，提高乡镇卫生院、村卫生室的门诊报销比例，乡村两级门诊报销比例从原来的村50%、乡60%，全部提升到80%。提高门诊报销封顶线，提高乡镇卫生院、村卫生室的门诊报销封顶线，村级门诊报销封顶金额由50元提高到80元，乡级普通门诊封顶报销金额由300元提高到400元。“三下沉、两提高”政策大幅度解决贫困患者在基层用药和治疗负担。据统计洮南市已有1119名贫困人口接受了就医用药服务，乡村两级医药费总金额为3.9万元，报销总金额为1.8万元，政府提高总金额为0.75万元。其他四个县（市、区）已陆续实施此政策。为实现贫困人口看小病、吃零药“不出村”，减少群众跑路和节省费用，全市已开通648个村级卫生室新农合门诊报销工作，占村卫生室总数的70.6%。尚未开通门诊报销的村卫生室，由人工录入、村医到乡镇卫生院办理报销手续。