各区县残工委，市直残工委成员单位：

现将《张家界市残疾人精准康复服务行动实施方案(2016-2020年)》印发给你们，请遵照执行。

                      张家界市残疾人工作委员会

                         2017年4月7日

张家界市残疾人精准康复服务行动

实施方案(2016-2020年)

为贯彻落实中国残联、国家卫生计生委、国务院扶贫办《关于印发<残疾人精准康复服务行动实施方案>的通知》（残联发〔2016〕27号）、湖南省人民政府《关于加快推进残疾人小康进程的实施意见》（湘政发〔2015〕52号）和《湖南省残疾人精准康复服务行动实施细则》（湘残联字〔2016〕34号），结合我市实际，制定本实施方案。

一、任务目标

（一）总体目标

到2020年底，有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例达80%以上。

（二）年度目标

以上一年度全市残疾人基本服务状况和需求信息动态更新数据为基数，确定全市本年度有需求的残疾儿童和持证残疾人接受基本康复服务的比例，2017年、2018年、2019年比例分别达到40%、55%、70%以上，至2020年达到80%以上。

二、工作体系

（一）建立组织管理体系

成立张家界市残疾人精准康复服务行动领导小组，由市政府分管副市长任组长、分管副秘书长和市残联理事长任副组长，市残联、市卫计委、市人社局、市民政局、市扶贫办、市财政局、市妇联分管负责人为成员。领导小组下设办公室，办公室设市残联，由市残联分管康复的副职任办公室主任,负责领导小组日常工作。各成员单位的职责是：

市残联：牵头制定市残疾人精准康复服务行动实施方案；组织成立市残疾人精准康复服务技术指导组，确定残疾人康复评估机构和康复服务机构（含医疗机构，下同），开展康复协调员业务技术培训；督导残疾人精准康复服务工作进度，做好年度任务执行情况的汇总和反馈工作；开展宣传工作。

市卫生计生委：共同制定市残疾人精准康复服务行动实施方案；将残疾人康复服务融入深化医改大局，纳入基层医疗卫生机构服务考核内容，明确村、社区计生专干为康复协调员，结合健康扶贫工程，对贫困残疾人实施分类救治，提供医疗康复服务；加强医务人员的康复专业培训；加大医疗康复机构的建设力度，督促市、区县医疗机构以及基层医疗卫生机构加快康复服务能力建设。

市人力资源社会保障局：共同制定市残疾人精准康复服务行动实施方案；落实残疾人医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围政策。

市民政局：共同制定市残疾人精准康复服务行动实施方案；将符合条件的医疗康复对象纳入大病医疗救助项目，将特殊困难的康复对象纳入临时救助范围给予救助项目。适当利用福彩公益金、慈善资金一定比例组织实施残疾儿童康复救助项目。

市扶贫办：共同制定市残疾人精准康复服务行动实施方案；将贫困残疾人纳入脱贫攻坚工程，统筹使用脱贫攻坚经费，结合专项扶贫工程，重点对建档立卡贫困家庭残疾人实施精准帮扶。

市财政局：统筹安排精准康复服务资金，监督精准康复服务资金的管理和使用。

市妇联：将残疾儿童、妇女康复权益纳入妇联维权保障工作范围，了解残疾儿童、妇女康复状况，掌握康复需求，开展康复转介服务等相关服务救助工作，确实维护残疾儿童、妇女康复权益。

其他部门在各自职责范围内共同做好残疾人精准康复服务工作。

（二）技术指导体系

各级残联牵头，商同卫计委等相关部门成立专家技术指导组，为制定残疾人基本康复服务目录、确定定点康复评估和康复服务机构提供技术支持，开展技术培训、业务指导和成效评估。

（三）服务小组

精准康复服务小组由康复协调员（村、社区妇女主任或计生专干）和乡镇街道卫生服务中心医生组成。

三、工作措施

（一）制定张家界市基本康复服务目录和补贴标准

参照《湖南省残疾人基本康复服务目录》制定《张家界市残疾人基本康复服务目录及补贴标准》（见附件一）。

（二）确定定点康复服务机构

以市、区县为单位，针对各类残疾人的康复服务需求，选择符合条件的医疗卫生机构、残疾人康复机构、残疾人专门协会、助残社会组织等相关机构或组织作为康复服务机构。各级康复服务机构由本级残联商卫生计生等部门确定，其中，残疾儿童康复服务机构由市残联协商相关部门核定。

康复服务机构坚持严格标准和就近选择的原则，优先纳入具备条件的基层医疗卫生机构、社区康复服务机构。康复服务机构原则上应具备开展相关康复服务项目所要求的专业诊断、评估能力。

（三）统筹安排残疾人康复资金

市残联有效利用本级残疾人事业资金，每年安排精准康复服务项目，做好示范性康复服务。区县残联负责筹措本级残疾人康复专项资金、多渠道筹集社会资金，统筹使用各级基本康复服务经费，有效整合基本医疗保险、大病保险、医疗救助和其他部门或组织的康复服务经费。积极建立基本康复服务资金稳定投入机制，财政局要将本级残疾人基本康复服务经费纳入财政预算。民政局要将相关康复项目纳入医疗救助和其他相关资金救助范畴。残联安排一定比例残保金用于基本康复服务项目。

（四）开展康复服务

1. 入户。残疾人精准康复服务小组成员采取入户或集中访问的方式，对照《残疾人基本康复服务目录》对残疾人康复需求进行初步评估，对经评估确认有康复需求的残疾人发放《残疾人精准康复服务手册》（见附件二）。对康复需求明确的残疾人，直接提出转介意见，并填写《残疾人精准康复服务手册》。

2. 评估。需要进一步评估的残疾人，持《残疾人精准康复服务手册》到相关定点康复服务机构接受评估，机构按照评估结果选择康复服务项目，提出转介意见，并填写《残疾人精准康复服务手册》。对于行动不便或地处偏僻地区的残疾人，可由区县残联组织康复评估机构入户或集中对残疾人进行评估。

3. 申请服务。残疾人或其监护人依据精准康复服务小组或评估机构转介意见，填写《残疾人精准康复服务补助申请审批表》（见附件三），经乡镇（街道）残联审核后，向区县残联申请残疾人康复服务补助，区县残联根据市残联下达的康复服务项目任务指标和残疾人家庭经济状况，审核确定补助额度（免费或定额补助）。

4. 实施康复服务。残疾人持《残疾人精准康复服务手册》到定点康复服务机构接受康复服务。定点康复服务机构为残疾人制定个性化康复服务方案，建立康复服务档案。依据《残疾人基本康复服务目录》，为残疾人提供基本康复服务。

5. 费用结算。实行定额补助的，已纳入城乡居民和城镇职工基本医疗保险、大病保险、医疗救助范围以及列入政府相关部门医疗救助工程的康复服务项目，由基本医保、大病保险、医疗救助或政府相关部门项目资金先行结算。

人工耳蜗与助听器救助项目，由省残联与定点康复服务机构直接进行结算。其他免费与定额补助的康复服务项目，在残疾人接受康复服务后由定点康复机构凭相关服务证明与市、区县残联进行结算，残疾人自费部分由残疾人或其监护人与定点康复机构直接进行结算。

（五）信息报送

各级康复服务机构与康复协调员按月将残疾人服务信息汇总，填写《残疾人基本康复服务信息汇总表》（见附件四），于每月30日前报送区县残联。区县残联按月对服务机构康复协调员报送的信息进行比对，审核无误后，将相关信息录入残疾人康复台账和残疾人精准康复服务数据库。市残联对数据库信息进行审核后报送省残联康复部。

四、工作措施

（一）加强组织领导

各地要高度重视精准康复服务工作，将残疾人精准康复服务行动纳入脱贫攻坚、深化医改、健康扶贫工作大局，列为政府民生实事加以推动。各地要结合实际制定具体实施方案，明确时间表、路线图，层层落实责任，精心组织实施。区县政府要承担主体责任，将残疾人精准康复服务行动纳入政府工作领导责任制和目标考核管理，将实施精准康复服务行动任务目标列为各区县精准扶贫考核指标，充分发挥各部门职责，实现部门专项规划和精准康复服务有效衔接，对涉及残疾人康复的各类资源、项目、措施统筹安排，做好资金安排、政策衔接、项目落地、人力调配、推进实施等工作，确保精准康复服务落实到位。

（二）提升服务能力

发挥各级医疗卫生机构、残疾人康复机构、特殊教育学校、社区服务中心等机构的设施、人员、技术资源作用，形成残疾人康复服务网络。鼓励和引导社会力量举办康复机构和康复服务组织，为残疾人提供基本康复训练和支持性服务。通过发挥市场机制作用，由政府购买服务的方式吸引社会资本投入到残疾人康复服务中。残联系统康复服务机构要切实增强康复服务能力。市残疾人康复中心要承担康复技术示范窗口，做好质量监管。区县残疾人康复机构重点做好基本康复服务目录中支持性服务，指导基层开展残疾人康复服务，协助区县残联做好精准康复服务工作的信息管理、工作评估等工作。

（三）加强基层培训

要加强对残联、卫生计生、定点康复评估机构和康复服务机构管理人员的培训，使其深入理解精准康复服务的主要精神，掌握工作流程和各项要求，做好精准康复服务的具体实施。要重点做好残疾人精准康复服务小组成员培训，不经培训不上岗，突出培训的经常性和实用性，使其熟练掌握主要服务流程、康复政策信息和基本康复知识，重点掌握针对残疾人的康复需求给予何种适宜的服务。各级残联要组织残联系统及定点康复机构专业人员的实用技术、操作规范培训工作。各级卫生计生部门、医疗卫生机构要支持定点康复机构医务人员定期参加残疾人康复业务培训，将残疾人康复纳入全科医生和乡村医生培养培训内容中，充分发挥基层医疗卫生机构和人员在残疾人社区康复中的作用。

（四）强化规范管理

加强各级各类定点机构的管理。市、区县两级残联、卫生计生部门要结合国家、省制定的精准康复服务行动定点机构准入标准、服务规范，合理确定各类定点康复评估、服务机构。要健全完善各项手续及管理制度，签订机构服务协议，明确服务标准，建立定期考评制度，完善定点机构的准入和退出制度，确保服务质量，激发服务活力。要提高精准康复服务效率，促进部门业务整合，充分利用好全国残疾人基本服务状况和需求信息数据动态更新、评残信息、新生儿疾病筛查项目等工作的基础和既有成果，实现部门数据、评估资源对接共享，减少重复入户和评估，为制定本地服务措施提供科学依据。加强残疾人康复信息数据的安全保密工作，加强相关部门和定点康复评估机构、定点康复服务机构、精准康复服务小组人员的信息安全教育，切实提高安保意识，严格按照规定程序办理调取和提供信息。未经授权，任何单位和个人不得对外公开、传递残疾人精准康复信息，杜绝残疾人个人信息泄露，防止损害残疾人利益的事件发生。

（五）广泛宣传引导

要充分借助各种媒体采取多种方式，准确解读残疾人精准康复服务行动的主要目标和具体措施，大力宣传残疾人精准康复服务有效举措，全面展示残疾人精准康复服务工作的生动实践和显著成效，营造全社会关心残疾人康复的良好氛围。要推进残疾人精准康复进乡村、进社区、进家庭，充分利用广播网络、各种传播媒体以及集市等，向农村居民发放宣传资料，普及康复知识，在各类康复机构设立康复科普知识宣传栏，组织开展知识讲座等活动。要加强对残疾人及其家属的宣传和培训，特别注意搜集和大力宣传残疾人通过接受康复服务改善身体状况、恢复身体功能的鲜活实例，增强残疾人主动参与康复的信心和积极性。要突出典型引路作用，搜集、报道、推广各地各部门实施精准康复服务的好经验、好做法，对服务成效明显、贡献突出的部门、机构、社会组织和个人进行集中宣传，按照有关规定适时予以表彰。

（六）严格经费管理

各部门要对残疾人精准康复服务资金实行专项管理，严格按照规定用途使用，定期组织自查。专项资金支出属于政府采购范围的，按照政府采购有关规定执行。专项资金支付管理，要按照财政国库管理制度有关规定，依据残疾人精准康复服务费用结算有关要求，及时向康复服务机构执行经费拨付。市财政局要加强对专项资金管理的监督检查，确保资金专款专用。要按照信息公开的有关规定，于次年6月底前，向社会公告上一年度专项资金分配使用和执行情况。

（七）狠抓督导检查

建立精准康复服务督导检查制度。残联会同卫计、人社、扶贫、财政等部门要定期不定期组织专家对下级定点的评估、康复服务机构进行抽查。督导检查结果作为下一年度经费支持依据。

附件：1. 湖南省残疾人基本康复服务目录（2017年版）

2. 残疾人精准康复服务手册

3. 残疾人精准康复服务补助申请审批表

4. 残疾人康复需求和康复服务情况汇总表

注：
1.已纳入城乡居民和城镇职工基本医疗保险、大病保险、医疗救助范围以及列入政府相关部门医疗救助工程的康复服务项目，由基本医保、大病保险、医疗救助或政府相关部门项目资金先行结算，残疾人自负部分由各地根据省（区、市）确定的最低补助标准及本地残疾人康复资金状况确定补助标准。未纳入基本医疗保险支付范围、政府部门医疗救助工程的康复服务项目，由省统一招标的，在残疾人确认接受康复服务后，由省级残联与定点康复服务机构直接进行结算；其他免费与定额补助康复服务项目，在残疾人接受康复服务后由定点康复机构凭康复服务卡和相关服务证明，与县级残联进行结算。

2.标注“※”的服务项目必须配套提供其他相应服务才能视为获得康复服务，低视力者适配助视器后须提供视功能训练，0-6岁听力残疾儿童适配人工耳蜗或助听器后须提供听觉言语功能训练，0-6岁肢体残疾儿童接受矫治手术后须提供运动及适应训练和必要的辅助器具。

附件2

湖南省XX县（市区）残疾人精准康复服务手册

封面：

封二：

服务手册使用说明

1．本手册包括残疾人基本信息、康复需求评估与转介记录和康复服务记录。

2．本手册由残疾人或其监护人妥善保管，作为接受精准康复服务的的凭证。

3．本手册不得转借他人，遗失请及时补办。

残疾人联合会（盖章）

第一页：

残疾人基本信息

注：1.非持证残疾儿童可不填写残疾人证号；

2.本页由社区康复协调员填写。

第二页至第六页：

康复需求评估与转介记录

注：1.“康复需求”：参照附表《残疾人基本康复服务目录》中的服务项目填写；“转介至

（机构）”：依据本县（市、区）《残疾人精准康复定点评估机构和康复机构目录》填

写相应机构名称；

2. 本页由评估机构填写。

第七页至第十六页：

康复服务记录

注：1.“服务项目”：参照附表《残疾人基本康复服务目录》中的服务项目填写；“服务

频次”：指残疾人实际接受服务的频率及每次服务持续的时间；“服务周期”：指

残疾人接受“服务项目”中所注明服务的实际起止时间；

2.本页由康复服务机构填写，残疾人或监护人在其接受服务后须签字确认。

第十七页：附表

XX县（市区）残疾人基本康复服务目录

封三：

封底：

附件3

残疾人精准康复服务补助申请审批表

（20   年度）

填表说明：1.此表由残疾人或其监护人填写，经社区康复协调员、乡镇（街道）残联审核后上报至县（市、区）残联，由县（市、区）残联审批并留存。

2.“康复需求项目”栏依据评估机构出具的“康复需求评估意见”填写。评估机构出具的“康复需求评估意见”须加盖评估机构公章。

附件4

残疾人康复需求和康复服务情况汇总表

（）年度

湖南省       市（州）    县（市、区）乡镇（街道）     村（社区）

填表人：填表日期：    年  月 日

注：1.此表由社区康复协调员和康复服务机构按残疾类别分别填写。

2.“得到康复服务项目”依照《残疾人精准康复服务手册》附表1“康复服务目录”填写。项目如下：

视力残疾：

盲人：白内障复明手术、盲杖及其他辅助器具、盲人定向行走及适应训练、中途盲者支持性服务。

低视力者：助视器适配及服务、视功能训练。

听力残疾：

0-6岁儿童：0-6岁听力残疾儿童人工耳蜗植入手术及服务、0-6岁听力残疾儿童助听器适配及服务、0-6岁听力残疾儿童听觉言

语功能训练、0-6岁听力残疾儿童家长支持性服务。

    7-17岁儿童：7-17岁听力残疾儿童人工耳蜗植入手术及服务、7-17岁听力残疾儿童助听器适配及适应训练、7-17岁听力儿童家长支持性服务。

成人：成人听力残疾助听器适配及适应训练。

肢体残疾：

0-6岁儿童：0-6岁肢体残疾儿童矫治手术、0-6岁肢体残疾儿童假肢适配及服务、0-6岁肢体残疾儿童矫形器适配及服务、0-6岁

肢体残疾儿童其他辅助器具适配及服务、0-6岁肢体残疾儿童运动及适应训练、0-6岁肢体残疾儿童家长支持性服务。

7-17岁儿童及成人：7-17岁肢体残疾儿童及成人假肢适配及服务、7-17岁肢体残疾儿童及成人矫形器适配及服务、7-17岁肢体

残疾儿童及成人其他辅助器具适配及服务、7-17岁肢体残疾儿童及成人康复治疗及训练、7-17岁重度肢体残疾儿童及成年重度肢体残疾人支持性服务。

智力残疾：

0-6岁儿童：0-6岁智力残疾儿童认知及适应训练、0-6岁智力残疾儿童家长支持性服务。

7-17岁儿童及成人：7-17岁智力残疾儿童及成人认知及适应训练、7-17岁重度智力残疾儿童及成年重度智力残疾人支持性服务。

精神残疾：

0-6岁孤独症儿童：0-6岁孤独症儿童沟通及适应训练、0-6岁孤独症儿童家长支持性服务。

7-17岁孤独症儿童：7-17岁孤独症儿童沟通及适应训练、7-17岁孤独症儿童家长支持性服务。

成人：成年精神残疾人精神疾病治疗、成年精神残疾人精神障碍作业疗法训练、成年精神残疾人支持性服务。

3.此表一式两份，每年定期填写后一份逐级上报至县（市、区）残联，一份由康复服务机构或社区康复协调员留存。