2016年11月11日，省卫生与健康大会在哈尔滨召开。王宪魁书记从回顾和落实全国卫生与健康大会的会议精神出发，总结了如何加快卫生与健康事业发展、全面推进健康龙江建设的几点意见。王宪魁书记指出：健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是广大人民群众的共同追求。当前，随着我省老龄化的不断加剧，影响我省人民群众健康的慢病日趋严重。2015年6月，国家卫生计生委发布《中国居民营养与慢性病状况》显示，我国慢病发病率近年呈现快速上升的趋势。慢病的死亡率占我国居民死亡的86.6%，其中心脑血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病占总死亡的79.4%。心血管疾病作为慢病里最重要的部分，建立综合的防控和管理体系已经迫在眉睫。

什么是心血管慢病管理体系

WHO给慢病的定义为以心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病为代表的一组疾病，是相对于传染病和急性疾病而提出的一组疾病的总称，而心血管疾病在慢病种类中始终占据高位。心血管慢病管理体系是指在我省范围内，各级医院联动，从心血管病筛查和预防开始，为心血管病患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健康、延缓心血管病进程、减少并发症、降低伤残率、延长寿命、提高生活质量并降低医疗费用的一种科学的疾病管理模式。

我省心血管慢病形势严峻

我省地处于高纬度地区，受气候及饮食影响，居民普遍“管不住嘴、迈不开腿”，高盐、多油、嗜烟酒、热量高等饮食习惯造成了我省慢病情况的更为严峻，慢病的发病率和死亡率居高不下。在省卫计委公布的数据中显示：我省死亡人群中，心脑血管疾病占52.7%、恶性肿瘤占27.7%、呼吸系统占6.56%。我省100人中患高血压的约有38人，患冠心病或血脂异常的约11人，患糖尿病的约12人，老年人中约六成超重肥胖。对这些心血管慢性病的防控、治疗和康复成为推动健康黑龙江的重要部分。

心血管慢病预防，把疾病从源头进行调控

为了提升黑龙江省心血管疾病的健康管理水平，将心血管疾病的预防、诊断、治疗、康复与科学研究紧密结合，实现我省心血管疾病的早发现、早预防、早诊断、早治疗和全面康复的目标，建立我省心血管慢病管理网络，在中国疾病预防中心地方病控制中心克山病防治研究所所长、哈医大一院副院长、心脏大血管外科主任刘宏宇教授带领下，重新踏上于维汉院士防治之路，探索黑龙江省心血管慢病管理体系建设，开展健康黑龙江全面心血管健康项目。

11月17日，黑龙江省卫计委疾控处刘彦成处长、哈尔滨市疾控中心王建主任、刘宏宇和他的疾病管理团队赴哈尔滨市尚志市进行心血管疾病综合调查启动工作，打响了我省心血管慢病管理的“第一枪”。在尚志市疾病预防控制中心，刘宏宇所长对此次调查工作任务进行了安排：1. 医疗组负责心血管疾病患者的义诊；2. 疾控组负责克山病的病人诊断及克山病病区的典型调查工作；3.数据组负责收集各类心血管病疾病信息；4. 医疗救助组负责对需要进行心脏手术患者的救助宣传。

随后，刘宏宇所长带领医疗组、医疗救助组及数据组赴尚志市人民医院进行义诊及医疗救助工作，并与焦尔康院长、心内科、儿科等科室主任进行了座谈，对实现医院间转诊、医疗技术支持等方面进行了交流，以争取实现医疗资源合理分配、提高基层医疗服务能力、减轻病患的疾病负担达成了共识。数据组搜集了近三年心内科住院病例数据的搜集。孙树秋副所长带领疾控组在疾病预防控制中心了解了克山病防治工作情况，查看了克山病病人档案，并对克山病病区重点调查工作进行了安排。分析了截止到2016年10月30日尚志市克山病患者共35人，现存活17人，14人死亡，4人失访。此外，疾控组在尚志市中医院对克山病患者进行了心电、超声等各项检查。18日，医疗组及疾控组赴元宝镇前进村对心脏病病患及克山病患者进行了查体、血压、心电、超声等临床检查，并提出了进一步诊疗的意见。此次调查启动工作共计义诊患者52例，查出心脏病病患35例，部分前来就诊的患者为心理压力过大产生心脏不适感的焦虑症患者。

通过此次调查工作发现，我省心血管疾病患病率较高，形势不容乐观，将此项工作尽快推进是当务之急。为了解决这些心血管疾病患者就诊问题，调查组与尚志市医疗机构就建立技术培训体系、医院间转诊机制、医疗资源的合理分配等方面达成共识，以达到心血管病患者诊治更为方便、减轻患者的经济负担等目的，也为探索黑龙江省慢病管理体系建设迈出了坚实的一步。

心血管慢病康复，把疾病的治疗进行延伸

在今年成立的黑龙江省康复医学会心肺预防与康复专业委员会上，刘宏宇教授当选了首届主任委员，他介绍说：疾病管理包括心血管疾病的预防、诊断、治疗、康复全过程，但是目前我国的医疗现状仍只局限于“头痛医头脚痛医脚”，应该朝着治未病的目标前行。我国心血管病诊疗水平已经达到国际先进行列，但我国心血管疾病的发病率和病死率不降反升。这就要求我们应高度关注疾病治疗的前后两个重要阶段，也就是预防和康复。预防上我们已经做了一些工作，心脏康复也应该持续推进。

以运动为基础的心脏康复可使冠心病患者全因病死率下降8%-37%，心源性病死率下降7%-38%，猝死降低37%。心脏康复包括运动、药物、营养、心理和戒烟等综合措施，是效果最理想的全程医学干预。对于患者而言，心脏康复可以很大程度上预防心血管疾病的再发，提高患者的生活质量；对于医院而言，心脏康复可以减少术后并发症，减降低医疗费用，提高患者的远期生存率；对于整个社会而言，心脏康复让心血管疾病的患者更快更好的回归社会，发挥自己的价值。为此，哈医大一院心脏大血管外科开设了心脏康复病房，对于需要心脏康复的患者给予治疗和干预，让疾病的治疗真正从单纯的临床阶段迈入了管理阶段。

巩固克山病防治成果，构建心血管慢病管理体系，助力“精准扶贫”

王宪魁书记指出：全省现有因病因残致贫人口36.7万户，占贫困户总数的49.8%。患大病和长期慢性病的贫困人口负担重、生活苦，致富奔小康难上加难，这已成为制约全面小康建设的明显短板。构建心血管慢病防治网络，对巩固克山病防治成果，推进心血管慢性管理进程有十分重要的意义。中国疾病预防中心地方病控制中心克山病防治研究所日前对外发布的数据称：“经过多部门密切合作和几代人的不懈努力，黑龙江克山病防治工作取得了辉煌成果。目前全省66个克山病病区县（市、区）全部达到国家控制标准，其中92.4%的病区县实现了消除目标。” 中国医师协会心血管外科医师分会心脏移植专业委员会副主任委员、中国疾病预防中心地方病控制中心克山病研究所所长、哈医大附属一院心外科主任刘宏宇教授强调指出，克山病防控成效虽然显著，但病因不清，加之有些历史重病区生活水平比较落后，局部地区克山病新发的潜在危险性并未彻底消除，必须要居安思危、常抓不懈、巩固成果。

此次在我省建立心血管慢病管理体系，就是为了在巩固克山病防治成果的同时，助力“精准扶贫”精神，建立覆盖全省的心血管慢病管理体系，在全省进行克山病防治及心血管疾病的筛查工作的同时，与基层医院联手，构建基层医院接诊初查、上级专家会诊指导、优质医疗资源共享的高效防控诊疗模式，结合对群众的健康教育和对基层医院心血管疾病相关医师的技术培训，大幅度降低心血管疾病的患病率和死亡率，并以此带动基层医院的医疗水平，让老百姓能够懂得“治未病”，患病后在家门口也能看得上病，到上级医院也能及时就诊的良好局面，由此降低医疗费用，为“精准扶贫”助力。

尚志市是本次活动打响的“第一枪”，12月26日-30日，黑龙江省卫计委疾控处刘彦成处长、哈尔滨市疾控中心杨超副主任、刘宏宇教授和他的心血管疾病管理团队又赴延寿、方正进行调研、义诊、筛查、健康教育与培训，明年年初还将继续在7个市县进行调研工作，随后逐渐在全省形成心血管慢病管理体系，为健康龙江助力，为我省百姓造福。