发布时间:2015年10月08日 来源:襄阳市卫生和计划生育委员会 浏览次数:3166
加强履职尽责督促检查工作开展以来,襄阳市卫生计生委坚持问题导向,针对群众反映的突出问题,上下联动,纠建并举,近期,在全市卫生计生系统对新农合资金监管开展六项专项整治,确保新农合资金用在农民心坎上。
开展门诊报销违规行为专项整治。 督查定点医疗服务机构是否公示药品和诊疗收费项目价格;是否严格执行门诊刷卡就诊和报销单患者签字确认制度;是否严格执行门诊处方、门诊报销单和药品台帐一致性审核制度;是否严格落实乡镇卫生院对村卫生室的日常管理职责等一系列制度。
开展住院报销违规行为专项整治。 重点查处伪造病历、挂床住院、分解住院、降低标准入院、违反标准收费、住院费用转门诊收费等损害基金安全和群众利益的行为。严禁医疗机构给医务人员下达创收任务指标。建立健全患者入院评估制度和控费机制,将费用增长率和政策范围外费用比例控制在新农合服务协议指标内。
开展个人或单位骗保专项整治。 重点打击出借或冒用合作医疗卡骗取新农合基金,伪造证明材料、利用虚假发票骗取新农合待遇,利用职务之便侵占新农合基金等行为。认真落实省内纵向转诊即时结报制度,大力推进省内跨地区和跨省费用核查与即时结报试点。全面取消人个现金报销,实行个人报销款直达参合患者个人银行账户,村卫生室新农合结算款直达村卫生室或村医银行账户。
开展新农合大额出院费用病例评审。 开展对全市新农合定点医疗机构2015年大额费用的出院病例执行新农合政策情况评审活动。重点评审入出院指征执行情况;合理检查治疗情况;医疗收费政策执行情况。坚决纠正不正之风,严肃查处损害群众利益行为。9月1日,已组织23名专家对市级新农合定点医疗机构2015年新农合大额出院费用病例进行了集中评审。
开展惠民政策落实督查。 重点查处20种门诊重症和22种重大疾病保障及新农合大病保险报销政策不落地、报销不及时的问题。严格执行实行月定额或月限额报销。完善辖区内 22 种重大疾病定点救治医疗机构和费用报销标准。完善大病保险工作机制,简化报销流程,加快大病保险的赔付进度。
开展新农合管理服务提升行动。 一是大力推进县域内定点医疗机构新农合住院患者先诊疗后付费服务行动;二是加强宣传公开新农合办事须知和流程;相对固定政策咨询人员,耐心细致解答农民群众的问题;三是精简办事流程,下放申请受理权限,实行限时办结制。在乡镇卫生院设置申请受理点,对申请所缺材料实行一次性书面告知,对确认受理的发放受理确认单;四是加强监督,设置专门咨询投诉电话并向社会公开 。(委监察室)