发布时间：2015年12月28日 来源：重庆忠县·橘城扶贫爱心网 浏览次数：5306
忠扶办〔2015〕89号
忠县扶贫开发办公室
中国人寿公司忠县支公司
关于做好建卡贫困户大病医疗补充保险工作的通知
各乡镇人民政府、街道办事处和乡镇人寿营销服务部：
为贯彻落实《重庆市扶贫开发办公室关于深化贫困户大病医疗补充保险试点工作的通知》（渝扶办发〔2015〕159号）精神，现将开展全县建卡贫困户大病医疗补充保险工作的有关事项通知如下：
一、政策规定
按照积极稳妥、实事求是、政府主导的原则，开展建卡贫困户大病医疗补充保险工作，其政策规定如下：
被保险人投保范围：忠县建卡贫困户中已参加重庆市城乡基本医疗保险并足额缴费的、2015年12月31日24时前年满18周岁的所有贫困户家庭成员，其中被调整为“一般农户”的“四类人员”不纳入此保险。
保险期限：被保险人大病医疗补充保险投保的年度与其本年度享受城乡基本医疗保险时间周期一致；2016年度大病医疗补充保险资金结算周期为2016年1月1日零时起至2016年12月31日24时止。
保险费：18元/人·年，由县财政统一支付给保险公司。
保险金额：20万元/人·年。
赔付标准：2016年度贫困户大病医疗补充保险不设起付标准。被保险人在城乡基本医疗保险和大病保险报销后、属医保报销范围的自付医疗费用，承保机构按20%比例赔付保险金。
二、工作要求
（一）及时部署，搞好宣传。各乡镇、街道要及时研究、召开会议布置建卡贫困户大病医疗补充保险工作。要通过会议、广播、宣传专栏等有效方式，大力宣传贫困户大病医疗补充保险政策和具体报销流程，做到每个参保对象都知晓政策。保险公司要制作保险明白卡和理赔所需资料(见附件1)，让贫困户知晓流程。凡是符合条件的建卡扶贫户参保对象要在村里、乡镇街道公示（留存照片并分别装入村、乡镇街道工作档案），公示期满后汇总上报县扶贫办。名单一式三份，两份交县扶贫办项目科，一份交人寿保险公司。
（二）主动作为，搞好配合。乡镇街道要积极主动推进此项工作，保险公司要安排人员配合乡镇街道开展工作，共同研究解决工作中遇到的困难和问题。
（三）主动对接，热情服务。凡是贫困户家庭成员出现大病的，乡镇街道、村组要告知贫困户及时申报并与保险公司联系。中国人寿保险公司忠县支公司要热情服务，安排工作人员要主动与医保局、乡镇街道衔接，为赔付大病医疗补充保险金提供方便、快捷的服务，尽量缩短赔付时间。
三、时间安排
（一）准备阶段：2015年12月20日前。
（二）布置阶段：2015年12月22日前召开工作会，同时进行业务培训。
（三）开展阶段：2015年12月25日前。乡镇街道召开会议布置，开展业务培训。中国人寿保险公司忠县支公司为被保险人分别出具保险单，送达被保险人签收，同时讲清贫困户大病医疗补充保险相关事宜。
（四）赔付阶段：2016年1月1日至2017年1月31日。全县参保日期统一为2016年1月1日。各乡镇于12月25日前核对县中国人寿保险公司传给各乡镇的参保人员花名册（见附件2）；，并经主要领导审签盖政府印章后即送县中国人寿保险公司；县中国人寿保险公司立即汇总各乡镇人数，并报告县扶贫办；县扶贫办商财政局于12月30日前及时划拨保险费用；中国人寿保险公司忠县支公司于12月31日完善投保手续，及时出单，开展理赔服务。对于2016年实际发生的大病医疗费用超过2017年1月31日的不再赔付。
此项工作是精准扶贫的重要举措，请乡镇街道、保险公司高度重视，及时研究、迅速布置，落实专人负责，确保工作顺利推进、按时完成，开展情况纳入年度目标考核。
附件：1.重庆市忠县大病医疗补充保险服务明白卡
2.忠县建卡贫困户大病医疗补充保险参保人花名册
忠县扶贫开发办公室 中国人寿公司忠县支公司
2015年12月21日
