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长岭县多措并举做好医疗保障工作

      长岭县认真贯彻落实上级有关医疗保险的文件精神,与时俱进,开拓创新,努力构筑多层次的医疗保障体系,取得了一定的成效。

  一是抓好基金征缴工作。按照《关于工资总额组成的规定》等文件精神,加强对非财政拨款单位缴费基数重新核定,确保基金及时、足额到位。加大征缴力度,对欠费和未依法参保的企业进行催保催缴。对新参保人员重点确定职工身份,要有劳动合同、用工备案、社保缴费手续,避免社会人员挂靠企业住院骗取医保待遇。

  二是强化宣传发动。充分利用长岭县电视台、长岭贴吧、报纸报刊等新闻媒体,及时把医保的新政策、新规定宣传推广到全县的千家万户。同时,长岭县医保、民政、教育、广电等部门相互协作,确保中小学生、幼儿园、低保人员等整体参保。

  三是加强监督管理。加强对“两定”单位的管理。对定点医院、药店履行国家法律法规、执行保险政策情况,执行服务协议情况,申报医疗费用是否合理,有没有以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取保险费情况进行重点监督。对药店销售其他商品的要求下架,不下架开辟专区,挂牌明示“非医保划卡区”,杜绝不合理支出。加强对参保人员享受保险待遇情况监督管理。成立监督管理分队,经常性对定点医疗机构进行突击检查,重点监督就医、购药情况;报销票据及就医资料情况;以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取保险待遇情况。

  四是开展门诊慢病及门诊大病报销。对城镇居民及城镇职工全面开展门诊慢病及门诊大病报销。高血压、糖尿病、慢性支气管炎等20多种慢病及大病实现了门诊报销,单病种最低可支付1500.00元,两种及三种慢性病患者,年度最高支付2800.00元,四种以上(含四种),年度最高支付3200元。

  五是全面开展市级统筹工作。进一步完善了长岭县医保系统与松原市级系统的对接工作。长岭县医保管理系统在人员参保、待遇支付、监督稽核、网络建设、参保管理、两定机构管理、基金管理、信息共享、以及具体操作步骤、政策标准、执行措施等实现了与市里完全同步。

  六是沟通交流,取长补短。积极与省、市医保部门和其它县区医保部门沟通联系,组织业务培训、经验交流。长岭县医保局组织机关全体工作人员和主要业务科室中层干部先后多次到省、市医保部门及其它县医保局对口学习,交流经验。通过交流学习,查找自身不足,规范了业务流程,促进了工作扎实有效的开展。

  七是打造一流服务窗口,提供一流服务。把建设文明窗口作为工作突破口,开展一站式办公,参保、缴费、制卡、住院审批、费用结算等业务实行一条龙服务。从服务大厅环境入手,做到门窗净、地面净、桌面净,无灰尘、无纸屑、无污物;从管理服务和工作效能入手,简化办事程序,公开办事依据、条件、过程、结果和时限,提高工作效率和服务水平。从群众关心的事情入手,急事急办、特事特办,能办的事必须办、马上办,不能办的事情依据政策耐心解释清楚