地区社会保险管理局，各县市人力资源和社会保障局、社会保险管理局，地直各参保单位：
　　根据和田地区行政公署下发的《和田地区行署关于提高城镇职工、居民基本医疗保险待遇标准的批复》（和行函〔2016〕24号）要求，现将我地区城镇居民基本医疗保险和门诊统筹（以下简称为城镇居民基本医保和门诊统筹）报销政策提高标准有关事项通知如下：
　　一、调整提高后的城镇居民基本医保住院费用报销政策按以下标准执行：
　　（一）住院费用报销比例
　　1.县市一、二级定点医院报销比例由现行的70%提高到75%；  
　　2.地区二、三级定点医院报销比例由现行的60%提高到65%；
　　3.转往和田地区以外的定点医院报销比例由现行的50%提高到55%；
　　4.乡镇、社区定点医疗机构仍然按90%的报销比例执行。
　　（二）住院医疗费用单次封顶线
　　1.乡镇、社区定点医疗机构由现行的每人每次1500元提高到每人每次2000元；
　　2.县市一、二级（含民营）定点医院由现行的每人每次3000元提高到每人每次3500元；
　　3.地区二、三级定点医院由现行的每人每次5000元提高到每人每次5500元；
　　4.转往和田地区以外的定点医院由现行的每人每次10000元提高到每人每次13000元。
　　城镇居民每次住院医疗费用超过单次封顶线部分，由参保患者个人自负。
　　二、调整提高后的城镇居民门诊医疗费用报销政策按以下标准执行：
　　（一）每次门诊处方最高医疗费用限额由现行的40元提高到50元。报销比例仍然按照50%的标准执行。
　　（二）每一个自然年度的门诊医疗费用最高限额由现行的400元提高到500元。
　　三、调整提高后的城镇居民基本医保和门诊统筹政策标准自2016年7月1日起执行。
　　四、地区、县市人力资源和社会保障局、社会保险管理局要积极会同相关部门，加大新调整政策、标准的宣传力度，切实提高广大干部群众的知晓率。
　　五、地区、县市人力资源和社会保障局、社会保险管理局要积极协同财政、监察、卫计、审计等部门，进一步完善管理措施，创新监管办法，加大对城镇职工、居民基本医疗保险基金使用的管理力度，确保医保基金安全运行，切实保障全地区各族干部群众的合法权益。

                           2016年6月12日