1、门诊医疗费。参保居民门诊发生的费用，由家庭帐户资金支付；家庭帐户资金不足支付时，由个人自付。

2、住院医疗费。 我市城镇居民在年度内首次住院费用，三级定点医疗机构超过400元；二级定点医疗机构超过200元；一级定点医疗机构超过100元；乡镇医院超过50元的，可在保险基金中按比例报销。

参保人员年度内第二次住院起付标准为首次起付标准的70%；年度内第三次以上住院起付标准的首次住院起付标准的50%。

纳入保险基金支付范围的最高住院床位费为：三级医院80元；二级医院60元；一级医院40元；乡镇医院20元。

住院合规医疗费用可从基金中按比例支付，即：超过起付标准至10000元部分统筹支付80%；10000至30000元部分统筹支付85%；30000至60000元部分统筹支付90%。按比例报销后的剩余部分，由家庭账户支付或自理。

门诊特殊病种医疗费由居民医疗保险基金支付，不设起付线，不分段计算，支付比例为75%。

3、最高支付限额。统筹基金年度内最高支付限额为60000元；超过60000元以上部分可申请城镇居民大病补充医疗保险。其最高赔付限额为14万元。　

将参加城镇居民基本医疗保险的孕产妇所发生的符合国家、自治区生育政策，用药符合基本医疗保险“三大目录”的住院分娩费用纳入城镇居民基本医疗保险基金支付范围，报销比例为100%。