各县区医疗保障局、财政局、扶贫局，市医疗保险经办处：

为贯彻落实省医保局、省财政厅、省扶贫办印发的《陕西省医疗保障扶贫行动实施方案》（陕医保发〔2019〕8号）、《陕西省脱贫攻坚领导小组会议纪要》（陕脱贫会字〔2019〕3号）和陕西省医保局等三部门《关于调整医保扶贫部分政策标准的通知》（陕医保发〔2019〕13号）要求，结合我市医保扶贫工作情况，现就我市医保扶贫政策调整如下：

一、调整政策标准

（一）农村贫困人口在乡镇卫生院、社区卫生服务中心住院报销设置起付线，住院报销起付线标准为100元。

（二）对参保贫困人口门诊慢性病患者，其认定办法和程序不变，报销办法不变。农村参保贫困人口门诊慢性病患者医保报销封顶线较非贫困人口提高20%。

（三）农村贫困人口大病保险起付线按照城乡居民大病保险起付线的50%执行，我市农村贫困人口大病保险起付线设置为5000元，各分段赔付比例在城乡居民大病保险赔付比例的基础上提高5个百分点，全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线。

（四）医疗救助年度救助限额内，农村贫困人口医保目录范围内个人自付住院医疗费用救助比例不低于70%。

（五）全市医保扶贫综合保障政策按照基本医疗保险、大病保险、医疗救助三重保障框架规范运行，将我市现行的“补充医疗保障”、“兜底保障”纳入医疗救助，原项目资金和配套办法不变。

二、工作要求

（一）加强组织领导。各县区医保、财政、扶贫部门要提高思想认识，加强工作配合，按照要求完成政策调整，确保各项政策精准落实到位。

（二）强化宣传培训。各县区医保部门要广泛开展多种形式的医保扶贫政策宣传解释工作，提高群众政策知晓率，加强相关工作人员政策培训，提高经办能力。

（三）更新维护系统。市医疗保险经办处负责医保信息系统的技术对接和更新维护，各县区医保部门负责调整医疗救助信息系统中医疗救助相关设置，确保政策调整后按时落地实施。

三、执行时间

以上医保扶贫政策标准调整从2019年8月1日起执行。

延安市医疗保障局               延安市财政局  

                                                                                                                                                                                                                                                                   延安市扶贫开发局

                                2019年7月31日