各县市区人力资源和社会保障局、各大病保险承办机构及特药协议药店：

为做好我市基本医疗保险特殊药品（谈判药品）使用管理及经办服务工作，进一步方便患者就医购药，减轻患者医疗费用负担，根据《湖南省人力资源和社会保障厅关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知》（湘人社发〔2018〕43号）《湖南省医疗工伤生育保险管理服务局关于进一步做好我省基本医疗保险特殊药品经办管理服务工作的通知》（湘医险函〔2018〕59号）等文件精神，结合我市的实际，现就有关事项通知如下：

一、明确执行时间。符合使用范围的特殊药品从2018年1月1日起按政策执行，新增的18种特殊药品从2018年1月1日起进行追补。

二、统一支付渠道。全市城镇职工医保发生的特殊药品仍按原渠道经办及支付；城乡居民医保特殊药品原有的16种特殊药品仍从大病保险费用中支付，新增的18种特殊药品，从城乡居民医保特殊门诊费用中支付，各医保经办机构要对2018年1 月1日起产生的新增特殊药品合规费用进行追补，从2019年1月1日起，患者使用的特殊药品合规费用统一从城乡居民特殊门诊资金中列支。

三、统一待遇标准。城镇职工发生的特殊药品合规费用在6万元以内的（含6万元）按70%、6万元以上的按60%支付；城乡居民发生的特殊药品合规费用在6万元以内的（含6万元）按60%、6万元以上的按50%支付。

四、严格执行医保支付价。凡特殊药品医保支付价均按湘医险函〔2018〕59号文件执行，各统筹地区及大病保险承办机构应及时做好价格调整系统维护工作，医药机构不得私自调整特殊药品出售价，确保政策惠及广大患者。

五、切实加强就医管理。经与协议医药机构协商，根据专科特色、医技力量、就诊流量，满足患者基本就医的要求，确定我市2018年特药责任医师19名（详见附件2）。为方便参保患者就医，实现市内医疗资源共享，经市局确定的特药责任医师承担全市医疗保险参保患者的就医治疗、待遇申请、援助申报等特药服务工作。特药责任医师根据需要实行动态调整。

六、有效保障特药供应。按照湘人社发〔2018〕43号文件要求，我市确认老百姓大药房股份有限公司、娄底市中心医院等7家医药机构（详见附件3）为我市特药协议供应医药机构，承担全市参保患者在娄底的特药供应保障服务工作。

附件：1．湖南省人力资源和社会保障厅关于进一步加强和规范医疗保险特殊药品使用管理的通知

2．娄底市2018年特药责任医师名单

3．娄底市基本医疗保险特殊药品协议供应医药机构名单

娄底市人力资源和社会保障局

2018年11月2日

附件2

娄底市2018年特药责任医师名单

附件3

娄底市基本医疗保险特殊药品协议

供应医药机构名单