医疗机构合作计划
一、抓紧做好医疗救助与大病医疗保险衔接工作
大病医疗保险是政府为提高重特大疾病保障水平，切实减轻人民群众大病医疗费用负担，解决大病患者家庭因病致贫、因病返贫问题的一项医疗保障政策，是医疗保障体系的重要组成部分。大病医疗保险实施后，民政医疗救助要按照“基本医保→大病医疗保险→医疗救助”的报销流程进行操作。困难群众住院费用在基本医保报销后，个人自负部分（包括自费和自付及住院门槛费）不足5000元的，进入医疗救助程序；个人自负部分超过起付线5000元的，需先进入大病医疗保险报销，剩余个人自负部分再由医疗救助按政策报销。
二、实施大病医疗保险后医疗救助报销办法
（一）救助对象在基本医保报销后，个人负担不足5000元的，仍按《青海省城乡医疗救助实施办法》（青民发〔2010〕222号）相关规定执行，救助部分应计入个人大病医疗保险起付线的年内累计。
（二）住院救助，困难群众医疗费用在基本医保报销或年内累计，个人自负达到起付钱5000元的，纳入大病医疗保险，按实际发生的医疗费进行报销。之后，医疗救助与大病医疗保险对接，起付线5000元以内的按《青海省城乡医疗救助实施办法》（青民发〔2010〕222号）相关规定执行； 5000元以上的大病医疗保险报销80%后，城市三无、农村五保、孤儿由民政部门对剩余医疗费用全额救助；其余救助对象民政再救助10%。年救助上限6万元。
（三）临时医疗救助，低收入群众医疗费用在基本医保报销后进入大病医疗保险。大病医疗保险对起付线5000元以上部分报销80%后，民政部门再按大病医疗保险报销基数给予10%的救助（起付线5000元以内不计入报销基数），年救助上限1万元。
（四）重大疾病救助，城乡居民医疗费用在大病医疗保险报销后，个人自负的医疗费仍超过10万元的，按《青海省城乡医疗救助实施办法》（青民发〔2010〕222号）规定比列给予20%-40%的救助，年救助上限20万元。
（五）医疗救助可报销范围：
1.未进入大病医疗保险的医疗救助可报销范围与基本医保一致；
2.进入大病医疗保险的医疗救助可报销范围：起付线以内的，与基本医保衔接，按患者支出总费用与基本医保政策内费用比例测算救助基数；起付线以上部分，与大病医疗保险报销范围一致。
三、有关要求
（一）加强政策学习和部门衔接。各级民政部门要加强业务人员医疗保障各项政策，特别是大病医疗保险政策的学习培训，及时了解、掌握大病医疗保险的报销办法。同时，要抓紧做好与当地大病医疗保险承办机构的对接工作，制定工作措施，切实保障好困难群众的基本医疗卫生服务。
（二）规范医疗救助报付流程。县级民政部门在进行医疗救助时，要严格审核救助对象基本医保和大病医疗保险报销原始单据，规范报销流程。各地在全面启动“一站式”即时结算信息化服务系统前，要停止挂靠在新农合的“一站式”报销，暂时实行手工报付。使用自主开发“一站式”软件的地区，抓紧对系统报销流程进行调整。民政部门开展的单病种救助，符合大病医疗保险政策的，也应先进入大病医疗保险报销后，再按原政策实施单病种救助。
（三）认真做好数据统计上报。各地要加强医疗救助数据统计上报工作，确保数据真实。自2013年3月起，医疗救助住院信息统计表按调整后项目内容按月上报（附件一）。
（四）建立健全医疗救助档案。县级民政部门在开展医疗救助工作时，要为救助对象出具救助报付单据，留存救助对象的基本医保或大病医疗保险报销的原始单据、申请、审批及相关身份证明材料，建立健全医疗救助档案。
（五）广泛开展政策宣传。各级民政部门要采取通俗易懂、多种形式向民政救助对象开展广泛的政策宣传，让困难群众了解医疗救助、基本医保和大病医疗保险各项政策内容，确保困难群众及时、充分享受到大病医疗保险及民政救助的保障政策。