各县（市、区）、漳河新区、屈家岭管理区人力资源和社会保障局，部分大中型企、事业单位：

根据我市经济社会发展水平和基本医疗保险运行实际，经市人民政府同意，现就调整基本医疗保险有关政策通知如下：

一、不再缴纳基本医疗保险费，按照规定享受基本医疗保险待遇的第三、四档退休参保人员，其累计缴费年限调整为男满30年、女满25年。其中， 2015年1月1日后退休的，未达到规定年限时，可逐年缴费至规定年限后，办理基本医疗保险不再缴费手续。

二、基本医疗保险住院医疗费用统筹基金起付标准调整为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构600元，一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务中心等其他医疗机构200元。其中，市外转诊及异地急诊发生的住院医疗费用，基本医疗保险统筹基金起付标准执行三级医疗机构所对应的标准。

纳入门诊统筹定点服务的二级医疗机构及专科医院，其基本医疗保险门诊医疗费用统筹基金起付标准维持原标准即400元不变。实行基本药物制度并纳入门诊统筹定点服务的医疗机构，其基本医疗保险门诊医疗费用统筹基金起付标准可由县（市、区）根据当地实际情况适当调整，报经市人力资源和社会保障局审核同意后执行。

三、因本地医疗机构技术和设备的原因，不能确诊和诊治的疾病，而上级医疗机构有此技术和设备的，可由定点医疗机构提出转诊意见，医疗保险经办机构办理相关手续后，转上级医疗机构诊治。转上级医疗机构和市外医疗机构的医疗费用（含异地急诊），省内的先由个人自付10%，省外的先由个人自付15%，再由统筹基金按相应规定支付。其中，未按规定办理转外就医手续或不属于异地急诊的，省内的先由个人自付20%，省外的先由个人自付25%,且个人先行自付的部分费用，不纳入城镇居民大病保险或职工二次补偿的支付范围。转下级医疗机构、异地居住的住院医疗费用，参照本市相应规定支付。

下列情形在本市辖区外发生的住院医疗费用，统筹基金不予支付：

（一）不符合转外就诊条件的。

（二）已告知转诊程序，仍拒不办理转诊手续的。

（三）在非医疗保险定点医疗机构就医的（急诊除外）。

四、本通知自2015年1月1日起执行。国家、省另有规定时，从其规定。

荆门市人力资源和社会保障局

                               2014年10月17日