医疗机构合作计划
人力资源和社会保障政策法规（第三期●城镇基本医疗保险、生育保险）
20. 城镇职工参加医疗保险的缴费基数和比例是多少？
答：在职职工由用人单位按上年度单位职工工资总额的6%缴纳，职工按本人上年度工资总额的2%缴纳。缴费基数低于上年度全省在岗职工平均工资60%的，按60%作为缴费基数，高于上年度全省在岗职工平均工资300%的，按300%作为缴费基数。退休（职）人员由用人单位按上年度退休（职）人员养老金的6%缴纳，个人不缴费。
21.灵活就业人员如何参加城镇职工基本医疗保险？
答：灵活就业人员参加医疗保险有两种模式供个人选择，即：灵活就业人员按全省上年度在岗职工月平均工资的60%为缴费基数，按8%或4%选择缴费。按8%缴费的，建立个人帐户，与城镇职工享受同等的基本医疗保险待遇，享受大病补助；按4%缴费的，不建立个人帐户，其住院待遇按城镇职工基本医疗保险统筹规定执行，不享受大病补助。灵活就业人员在退休前选择8%缴费的，退休后按6%缴费，建立个人帐户，享受大病补助；选择4%缴费的，退休后仍按4%缴费， 不建立个人帐户，不享受大病补助。
22.我市城镇职工基本医疗保险住院医疗费最高支付限额是多少？
答：从2009年11月起，全市实行了城镇基本医疗保险市级统筹。目前，年度住院医疗费统筹支付最高限额7万元，大病补助额13万元，合计年最高支付限额为20万元。
23. 进城务工农民工能否参加城镇职工基本医疗保险？
答：可以参加。按照张政办发〔2009〕188号）文件规定，农民工按全省上年度在岗职工月平均工资的60%为缴费基数。有固定工作单位、建立劳动关系或形成事实劳动关系6个月以上的农民工，用人单位按6%缴纳，个人按2%缴纳，建立个人帐户，与城镇职工享受同等的基本医疗保险待遇，享受大病补助。务工时间短、流动性大的农民工，用人单位按4%缴纳，个人不缴费，不建立个人帐户，其住院待遇按城镇职工基本医疗保险统筹规定执行，不享受大病补助。
24.参加城镇基本医疗保险个人账户划入比例是多少？
答: （1）城镇职工个人缴纳的基本医疗保险费全额计入个人帐户，单位缴纳的基本医疗保险费分年龄段按一定比例划入个人帐户，具体为：在职人员35岁以下1%、36岁至45岁1.3%、46岁以上1.8%。退休（职）人员55岁以下的3.3%，56岁以上的3.8%。
（2）城镇居民按每人每年30元标准建立其个人帐户。
25.城镇居民基本医疗保险的筹资标准是多少？
答: 目前，城镇居民（含学龄前儿童）基本医疗保险筹资标准为每人每年400元，其中个人缴费80元，各级财政补助320元。
26.城镇职工住院医疗费报销比例是多少？
答：（1）起付标准：一级医疗机构400元，二级医疗机构500元，三级医疗机构700元。同一年度多次住院的，从第二次住院起，起付标准依次递减15％。
（2）住院费用报销比例：住院医疗费用剔除起付标准、自费药品费用和乙类药品费用、部分支付诊疗项目及医疗服务设施的自付费用后，按规定比例报销。
（3）最高支付限额：年内基本医疗保险统筹基金报销额最高不超过7万元，超过年最高支付限额以上的部分，由大病互助基金按规定支付，最高20万元。
27.城镇职工享受的慢性病门诊补助范围有哪些？
答：城镇职工特殊疾病门诊医疗费补助病种10种：肾衰竭透析治疗；恶性肿瘤放、化疗（含白血病需继续化疗者）；器官移植依赖抗排异药物治疗；再生障碍性贫血;急性心肌梗塞介入治疗术后（须长期治疗者）;心脏瓣膜置换后抗凝治疗；糖尿病伴并发症;重症帕金森氏病;慢性心力衰竭;支气管哮喘（当年有住院记录者），补助80%，按病种最低补助2000元，最高补助30000元。
28.城镇居民住院医疗费最高支付限额是多少？
答：从2009年11月起，全市实行了城镇基本医疗保险市级统筹。目前，年度住院医疗费统筹支付最高限额2.5万元，大病补助额3.5万元，合计年最高支付限额为6万元。
29.城镇居民住院医疗费报销比例是多少？
答：（1）起付标准：一级医疗机构100元，二级医疗机构300元，三级医疗机构700元。
（2）住院费用报销比例：住院医疗费用剔除起付标准、自费药品费用和乙类药品费用、部分支付诊疗项目及医疗服务设施的自付费用后，按规定比例报销。城镇居民连续缴费年限每增加1年，报销比例提高1个百分点，最高不超过10个百分点。
（3）最高支付限额：年内基本医疗保险统筹基金报销额最高不超过2.5万元，超过年最高支付限额以上的部分，由大病互助基金按规定支付，最高6万元。
30.城镇居民享受的慢性病门诊补助范围有那些？
答：城镇居民特殊疾病门诊医疗费补助病种4种（慢性肾功能衰竭透析，恶性肿瘤放化疗，器官移植术后的抗排异反应治疗，白血病治疗），补助45%，最高补助8000元。
31.城镇职工生育保险补助标准是多少？
答：城镇职工生育保险实行定额补助，其标准为：顺产（含7个月以上引产）1600元；难产2000元；一胎多生的，每多生育一个，补助400元；实施绝育、输卵管复通术发生的医疗费定额补助标准为1200元；怀孕满4个月至7个月内流产的，补助标准为400元。