医疗机构合作计划
各县（区）人民政府，市有关单位：
《普洱市结核病防治工作方案（2025—2030年）》已经市人民政府同意，现印发你们，请认真抓好落实，确保如期实现工作目标要求。
普洱市卫生健康委员会
普洱市发展和改革委员会
普洱市教育体育局
普洱市公安局
普洱市司法局
普洱市财政局
普洱市医疗保障局
普洱市市场监督管理局
2025年8月14日
（此件公开发布）
普洱市结核病防治工作方案（2025—2030年）
普洱市结核病疫情形势严峻，被省级列为结核病传播一类地区。为认真贯彻落实《云南省结核病防治规划（2025—2030年）》，进一步加强结核病防治工作，结合我市实际，制定本工作方案。
一、工作目标
到2030年，全市结核病发病率降至61/10万以下，治疗成功率持续保持在90％以上，死亡率始终保持在较低水平，结核病患者经济负担逐步降低。
按县（区）疫情水平进行分类施策：
一类地区：以控存量、减增量为目标，实施全域普查和重点人群检查为主的主动发现策略，启动预防性治疗干预。到2030年，发病率较2024年显著下降，西盟县下降45%，墨江和澜沧2县下降43%，江城县下降41%，宁洱、景东、景谷、孟连4县下降40%。一类地区平均发病率降至70/10万及以下。
二类地区：以控制结核发病、降低重点乡镇（街道）疫情为目标，加大医疗机构就诊人群中患者发现力度，结合重点乡镇（街道）和重点人群检查的主动发现策略，推进预防性治疗干预。到2030年，思茅、镇沅2县（区）发病率降至36/10万及以下。
二、防治措施
（一）加强医防协同，优化防治模式
市、县（区）疾控中心强化技术指导和质控，协同医疗卫生机构落实患者发现报告、诊断治疗和随访服务等全程管理，及时识别并处置结核病疫情。（责任单位：市卫生健康委）
市级定点医疗机构（市人民医院）负责耐药患者诊治，对辖区内定点医疗机构开展业务指导与质控，做到耐药肺结核诊治不出市，对县（区）定点医疗机构遇到的疑难病例开展会诊，向省级定点医疗机构转诊疑难重症结核病患者。县（区）级定点医疗机构积极参与县域医疗卫生共同体建设，巩固落实分级诊疗和双向转诊制度，下沉技术资源，发挥远程影像、检验、会诊中心等平台优势，提升基层医疗卫生机构主动发现效率和随访管理质量，做到敏感肺结核诊治不出县（区）。基层医疗卫生机构强化家庭医生签约服务和国家基本公共卫生服务项目融合，做好辖区内患者随访管理，提高患者发现质量。（责任单位：市卫生健康委）
（二）落实预防措施，提升感控水平
1.夯实预防接种。助产机构为无接种禁忌症的新生儿及时接种卡介苗，承担常规免疫接种服务的接种单位为辖区０—3岁儿童提供卡介苗接（补）种服务，以乡镇（街道）为单位适龄儿童免疫规划卡介苗接种率保持在90%以上。加强疫苗接种全过程质量监管，确保疫苗接种安全。（责任单位：市卫生健康委、市市场监管局）
2.推行结核潜伏感染预防性干预。定点医疗机构开设预防性治疗门诊，各县（区）预防性治疗门诊对肺结核患者密切接触者、艾滋病感染者开展结核感染检测和预防性治疗。加强长期使用免疫抑制剂者、尘肺病患者、羁押人群和其他密集场所人群等高风险人群结核感染检测和预防性治疗，将预防性治疗管理纳入基本公共卫生服务。到2030年，一、二类地区潜伏感染者预防性治疗率分别达到50%、80%以上，预防性治疗完成率达到90%以上。（责任单位：市卫生健康委、市教育体育局、市公安局、市司法局）
3.提升结核病感染控制水平。医疗机构严格执行预检分诊，畅通就诊绿色通道，落实患者分类安置，遵守实验室生物安全规定。全市各级各类医疗机构每年至少开展1次全院结核病感染控制培训，基层医疗卫生机构要指导结核病患者做好家庭内感染控制工作。（责任单位：市卫生健康委）
（三）加大筛查力度，提高发现水平
1.强化患者发现。全市各级各类医疗机构落实首诊医生负责制，对主动就诊的咳嗽、咳痰超过2周的结核病可疑症状者和高风险人群开展胸部影像学和病原学检查，逐步提升检查比例，对疑似肺结核患者首选分子生物学技术进行诊断。到2030年，分子生物学检测比例达到90%以上，肺结核患者中的病原学阳性率达到75%以上。到2030年，一、二类地区结核病检查率分别达到60%、80%以上。（责任单位：市卫生健康委）
2.落实重点地区结核病普查。到2027年，一、二类地区发病率高于80/10万的乡镇（街道）至少连续开展两轮结核病普查，每轮检查率达到80%以上；一类地区发病率低于80/10万的乡镇（街道）至少连续开展两轮全员症状筛查。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生健康委）
3.开展重点人群结核病筛查
（1）结核病患者密切接触者。基层医疗卫生机构在首次入户随访时对管理的肺结核患者开展密切接触者摸排，对摸排出的密切接触者开展1次症状筛查和胸部影像学检查，并分别于半年、一年各开展1次症状筛查。到2030年，肺结核患者密切接触者检查率达到90%以上。学校肺结核病例密切接触者按照《中国学校结核病防控指南》开展检查。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生健康委、市教育体育局）
（2）65岁及以上老年人。每年对辖区所有65岁以上老年人开展胸部影像学检查，到2030年，一、二类地区对65岁及以上老年人检查率分别达到90%、80%以上。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生健康委）
（3）入境人员。边境地区和口岸要落实入境人员结核病主动筛查，做好入境人员结核病监测、排查、诊治等，做到早发现、早报告、早处置。（责任单位：思茅区、江城县、澜沧县、孟连县、西盟县人民政府，思茅海关、孟连海关、勐康海关、市卫生健康委）
（4）其他高风险人群。对艾滋病感染者、既往结核病患者和糖尿病患者等重点人群开展结核病检查，逐步扩大覆盖面。到2030年，艾滋病感染者检查率达到90%以上。一、二类地区其他重点人群检查率分别达到90%、80%以上。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生健康委）
4.落实人员密集场所结核病筛查
（1）学校。将结核病防控措施落实情况纳入学校年度工作目标内容，每年对幼儿园、小学入学新生开展密切接触史和可疑症状问诊，对初中、高中入学新生开展密切接触史、可疑症状问诊和结核感染检测，鼓励有条件的县（区）对初二、高二学生开展结核感染检测，对大学入学新生开展可疑症状问诊和胸部影像学检查。中等职业教育学校和特殊教育学校参照同年龄组人群开展。每年对所有教职员工开展胸部影像学检查。年度结核病检查率保持在90%以上。（责任单位：市教育体育局、市卫生健康委）
（2）其他人员密集场所。监管场所、社会福利机构、未成年人救助保护机构、精神卫生机构和工矿企业等场所将结核病检查作为入所（院、职）体检必查项目以及员工年度常规体检项目，年度结核病检查率保持在90%以上。（责任单位：市公安局、市民政局、市司法局、市卫生健康委）
（四）规范诊疗管理，提升治疗效果
1.规范患者治疗。强化病原学阳性肺结核患者住院隔离治疗，病原学阴性肺结核患者可选择居家隔离治疗。对于利福平耐药患者要先采取住院治疗，住院时间一般为2个月。定点医疗机构落实专家组会诊制度，按照临床路径开展结核病患者规范治疗。建立市、县（区）两级诊疗质量控制中心，完善病原学阴性结核病诊疗专家组会诊制度。定点医疗机构对所有新诊断报告的结核病患者开展病原学检查并登记管理。到2030年，肺结核患者纳入治疗率达到95%以上。（责任单位：市卫生健康委）
2.强化耐药患者发现和治疗。全市各级定点医疗机构对病原学阳性结核病患者开展耐药筛查，首选分子生物学技术开展耐药检测。各县（区）定点医疗机构对发现的耐药结核病患者要及时转至耐药结核病定点医疗机构（市人民医院）诊治，转诊率达100%。市人民医院为利福平耐药患者提供氟喹诺酮类分子生物学耐药检测和其他二线抗结核药品的传统药敏试验，为利福平耐药结核病患者制定“一人一案”治疗方案，优先选择短程、全口服治疗方案。2030年，耐药检测率达到95%以上，分子生物学耐药检测比例不低于90%，耐药患者纳入治疗率达到85％以上，耐药患者成功治疗率达到70%以上。（责任单位：各县（区）人民政府，市卫生健康委）
3.落实以患者为中心的全程管理。优化定点医疗机构和基层医疗卫生机构间的患者管理服务流程，提供覆盖筛查、转诊、追踪、诊断、治疗和随访的全程管理服务，鼓励社会团体参与社区随访。全市各级定点医疗机构要及时将结核病患者全程治疗信息反馈至基层医疗卫生机构或疾控机构，患者管理率、规范管理率和规则服药率保持在90%以上。加强对流动结核病患者的登记管理和随访，各县（区）及时转出和转入。定点医疗机构规范出具休复学（课、工）诊断证明，学校要安排专人负责休复学（课、工）、接受预防性治疗的学生、教职工服药管理。监管场所医疗机构要将出监（所）且正在治疗的结核病患者及时转至患者现住址的定点医疗机构继续实施治疗管理。耐药结核病定点医疗机构、患者现住址所在地疾控机构、基层医疗卫生机构要及时完成诊疗信息推送，确保全程信息及时反馈，基层医疗卫生机构按要求做好健康管理服务工作。结合家庭医生签约服务提供肝肾功能检查、送药等延伸服务。到2030年，智能化随访管理工具覆盖率不低于80%，患者失访率低于2%。（责任单位：市卫生健康委、市教育体育局、市公安局、市司法局、市总工会）
（五）扩大监测范围，加强信息互通
1.扩大结核病哨点监测范围。在现有耐药监测点的基础上，扩大哨点监测的范围和内容，建立涵盖病原体与宿主感染、发病与死亡及风险因素的哨点监测网络。提升学校等场所单病例预警响应能力，及时开展流调溯源和疫情处置。（责任单位：市卫生健康委）
2.构建结核病防治全流程信息平台。按照省级建设的结核病防治全流程信息平台要求，配合将结核病防治信息化建设纳入云南省统筹区域传染病监测预警与应急指挥信息平台，实现与基本公共卫生服务管理等系统的信息自动采集和双向流通，确保防治机构间信息安全共享，提升信息监测质量。到2030年，漏登率低于5%。（责任单位：市卫生健康委）
3.强化信息分析与应用。市、县（区）疾控中心每季度至少开展一次疫情形势研判与工作进展分析，定点医疗机构每月对患者发现、诊断、治疗和管理进行信息核查和分析，为科学制定防治措施提供支撑。（责任单位：市卫生健康委）
（六）强化政策帮扶，减轻患者负担
1.完善医疗保障政策。坚持多渠道筹资原则，统筹衔接医疗保障政策与公共卫生项目，加强耐药结核病基本医疗保险门诊特殊病待遇保障，切实降低结核病患者经济负担。严格执行国家医保药品目录管理规定，积极做好目录新增抗结核药品纳入医保支付。按照国家医疗保险目录管理有关规定，将符合条件的诊疗项目及药品纳入基本医疗保险支付范围，适时调整结核病（包括耐药结核病患者）基本医疗保险门诊、住院特殊病种支付限额。组织开展抗结核药品集中带量采购，对治疗耐药结核病效果良好、但价格较为昂贵的二线抗结核药物不纳入药占比计算范围。（责任单位：市医保局、市卫生健康委）
2.保障药品供应。省级负责国家免费抗结核治疗药品采购。各县（区）定点医院做好辖区免费药品的申请、使用及管理，市人民医院做好全市免费药品的申请、管理、分发和调剂工作，确保免费抗结核药品不间断供应。（责任单位：市市场监管局、市卫生健康委）
3.加强关怀救助。降低患者家庭灾难性支出比例，为符合条件的结核病患者和家庭提供必要的社会救助，减轻患者医疗费用和基本生活负担。及时将有返贫致贫风险的患者识别为监测对象，因人因户制定帮扶计划，防范化解返贫致贫风险。民政部门对符合条件的困难结核病患者实施基本生活救助。红十字会等社会团体为符合条件的结核病患者开展帮扶救助。（责任单位：市民政局、市农业农村局、市红十字会、市卫生健康委）
（七）积极宣传普及，动员社会参与
1.多渠道开展防治宣传。通过线上线下持续开展多种形式的结核病防治宣传活动，向公众普及结核病防治知识及国家诊疗惠民政策。每年开展不少于3次的社区、学校等重点场所健康促进活动。（责任单位：市委宣传部、市卫生健康委）
2.强化校园结核病防治知识普及。将结核病防治知识纳入年度公益宣传计划。学校以班级为单位，每学期至少开展1次结核病健康教育。（责任单位：市委宣传部、市教育体育局、市卫生健康委）
3.实施志愿者传播提升行动。深入推进百千万志愿者结核病防治知识传播提升行动。鼓励个人、爱心企业、社会公益组织等参与并持续开展实效性强的志愿服务活动。广泛动员公众积极参与志愿活动，推动公众强化健康意识、履行健康责任。各结核病健康知识宣传志愿服务队每年至少开展2次结核病健康知识宣传“进社区、进企业、进医院、进校园、进家庭”的“五进”活动。（责任单位：市委社会工作部、市教育体育局、市卫生健康委、团市委）
（八）强化队伍建设，注重能力提升
1.加强防治队伍建设。市、县（区）疾控中心要充实结核病防治工作人员，提高结核病防治能力；市人民医院、各县（区）定点医疗机构需配备满足结核病门诊、预防性治疗门诊等工作运行所需的医护人员。各级防治机构每年至少对下级机构开展1次业务培训。县级定点治疗医院充分发挥好医共体总医院的牵头作用，做好重点地区筛查的技术支撑，对各乡（镇）病例治疗随访情况定期进行指导。各级定点医疗机构、疾控机构、乡镇（街道）卫生院、村（社区）卫生室协同做好结核病病例治疗期间的随访管理工作。各级定点医疗机构要按照国家要求，对相关业务科室进行结核病诊疗知识和技能规范化培训，提高结核病患者早期发现能力，防止院内流失。（责任单位：市卫生健康委）
2.加快提升快速诊断能力。按照省级安排部署，推广应用新技术、新药短程治疗方法和智能化随访管理工具。在基层医疗卫生机构推广远程会诊和基于人工智能数字化影像学辅助诊断系统。（责任单位：市卫生健康委）
3.开展诊疗质控。充分发挥各级医疗机构规范化抗结核治疗与随访管理网络体系作用，各级定点医疗机构常态化开展诊疗质控。各县（区）结合实际完善更新结核病防治综合质量控制专家组，重点围绕主动发现、诊断治疗、实验室检测、信息监测等领域开展综合质量控制。（责任单位：市卫生健康委）
4.推动科研创新。加强结核病预防和治疗学科建设，积极与高校、科研院所等联合申报结核病防治科研项目，推动科研成果转化。（责任单位：市卫生健康委、市科技局）
三、组织实施
各县（区）人民政府要压实主体责任，将结核病防治工作纳入当地经济社会发展规划和政府工作的重要内容，加强组织保障力度。结合辖区实际情况，将《方案》任务细化分解，各部门要各司其职、协同配合，确保各项防控措施落地落实。同时，加强对《方案》执行情况的监督与评估，发现问题及时解决。市级各有关部门要加强业务指导和监督管理，及时协调解决本《方案》实施过程中的有关问题和困难。市卫生健康委将会同有关部门对《方案》执行情况开展系统评估，并于2025年和2030年分别进行阶段性评估和终期评估。