遂宁市医疗保障局

关于调整城乡居民大病保险政策的通知

遂医保发〔2019〕54号

各县(区)医保局，市医保事务中心，中国人寿遂宁分公司：

我市城乡居民大病保险制度实施以来，保大病、托底线功能得以充分发挥，较好地遏止了参保人员"因病致贫、因病返贫"现象。为保证我市城乡居民大病保险制度可持续发展，经请示市政府同意，调整城乡居民大病保险政策。

一、调整内容

(一)全市城乡居民大病保险起付线调整

2019年全市城乡居民大病保险起付线，普通城乡居民调整为11350元，农村贫困人口调整为5675元。

(二)全市城乡居民大病保险筹资标准调整

2019年全市城乡居民大病保险筹资标准调整为54.20元/人。

二、几点要求

(一)加强组织领导。各地要高度重视此次大病政策调整，切实加强领导，健全工作机制，严格按照统一部署，让此次政策调整尽快落地。各级医保部门要做好部门之间的信息沟通和协同推进，及时回应社会关切，遇到重大情况，要及时上报。

(二)加快调整进度。此次大病保险政策调整和实施，部分内容涉及我市建档立卡贫困人口11月份的脱贫攻坚考核验收。各县(区)医保部门必须采取强有力措施，加快政策调整落地，立即启动理赔工作，确保我市建档立卡贫困人口大病保险政策全面落地落实。

(三)优化经办服务。中国人寿遂宁分公司要根据此次政策调整情况，立即对2019年以来合规医疗费用超过起付标准(11350元)的参保人员(包括农村贫困人口，起付标准为5675元)启动二次理赔。要加强信息对接工作，推进"金保工程"系统与城乡居民大病保险理赔系统的有效衔接，缩短理赔时限，消除理赔风险，确保政策全面落实。

遂宁市医疗保障局

2019年10月12日

附件

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