您现在的位置:首页> 政策指南> 人民政府> 湖南> 怀化市> 标题:怀化2017年度大病保险补偿到位3366万元

怀化2017年度大病保险补偿到位3366万元

信息平台互通对接,加快基金调度与划转,我市于今年7 月1 日提前一个月实现2017 年度大病保险补偿实时补偿。截止到8 月底,全市共补偿到位 10131 人次计3366.73 万元,其中通过医院前台“一站式”结算共5832 人次,占比高达57.56%。

  大病保险是党和政府的重大惠民政策。今年2 月,市委办、市政府办联合下发《关于切实做好2017 年脱贫攻坚工作的通知》,将“医疗救助政策”纳入脱贫攻坚的“七大政策”范畴,要求市人社局、市卫计委、市民政局等责任部门和各市区狠抓落实。市人社局、市财政局、市卫计委和市扶贫办等部门通力合作,以“让信息多跑路,让患者少跑腿”为出发点和落脚点,制定了医疗保险扶贫推进方案和责任目标任务:贫困人口县城内住院实行“一站式”结算,对参保的城乡低保居民、特困人员和农村建档立卡贫困户的大病保险起付线降低50%,切实提高和保障贫困人口受益水平。

  从今年3 月份开始,市人社局(医保处)实行专项督察,一周一调度,牵头市县区政府基本医保机构与承办大病保险业务的商业保险公司、定点医疗机构信息平台互通互融,下大力气加快基金调度与划转、信息系统数据流参数设置和定点医疗机构“一站式”结算等基础性工作,于7月1 日提前实现2017 年度大病保险补偿实时补偿,并将市内定点医疗机构“一站式”结算由城镇居民向新农合延伸、由市县直属向乡镇医院延伸,全面加快了追补上半年和补偿当期的整体到账率。从补偿到位的情况来看,城乡低保、特困和农村建档立卡贫困人口明显提升,补偿到位2833 人次,占比高达28%,城乡居民大病保险抵御“因病返贫、因病致贫”的保障功能日趋凸显。

  在此,中国人寿怀化分公司温馨提示:城乡居民大病保险并非另外增加的医保险种,凡怀化市城乡居民基本医疗保险(城镇居民医保、新农合)参保人员,自动享有大病保险的补偿待遇。参保人患大病发生高额医疗费用,按城乡居民基本医保规定支付后个人承担的合规医疗费用均可由大病保险按规定比例补偿,2017 年1 月1 日起全市城乡居民大病保险起付线为8000 元,2017 年9 月1 日起城乡低保参保居民、特困人员、农村建档立卡贫困人员大病保险起付线为4000 元,一个自然年度内参保人个人负担合规医疗费用累计超过上述起付线,超过部分分四档按50%—80% 的对应比例标准进行补偿;特药费用按医保结算费用分两档按50%—60% 的对应比例标准补偿。