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城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊补贴审批指南

一、事项名称:城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊补贴审批指南

  二、设定依据:广安市人力资源和社会保障局 广安市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》(广安人社发﹝2013﹞109号),四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版),《广安市医疗服务价格》。

  三、申请条件:患有13种特殊疾病之一及以上的城镇居民基本医疗保险参保人员。

  具体病种:

  (一)一类病种:

  1、糖尿病并发眼部病变、肾脏合并症;2、高血压二期以上伴心 、脑、肾损害;3、脑血管意外后遗症;4、冠心病;5、风湿性心脏病;6、慢性肺源性心脏病;7、系统性红斑狼疮;8、重症精神病(主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执型精神病、分裂情感障碍等)。

  (二)二类病种:

  1、恶性肿瘤;2、白血病;3、再生障碍性贫血;4、慢性肾功能衰竭;5、器官移植患者。

  四、办理材料:近两年患特殊疾病住院病历复印件(含各种检查报告、恶性肿瘤附病理组织诊断报告书、疾病诊断证明等病情资料)、《广安市基本医疗保险特殊疾病门诊补贴报批表》、一寸免冠彩照2张。

  五、办理地点

  广安区医保局:广安区希望街2号一楼医保大厅

  前锋区医保局:广安市前锋区鑫鸿路8号

  华蓥市医保局:华蓥市红星四路8号

  岳池县医保局:岳池县人民医院一楼社工部

  武胜县医保局:武胜县沿口镇下东街301号

  邻水县医保局:邻水县鼎屏镇青年路23号

  广安经开区社保服务中心:广安经开区奎阁大道8号

  枣山园区社会保险服务中心:广安枣山站前大道东段1号

  协兴园区政务服务中心:协兴镇佛手街48号

  六、办理流程

  收集特殊疾病门诊补贴资料(岳池县参保人员到岳池县人民医院一楼社工部报名体检)→由医疗保险经办机构统一组织体检→医学专家小组诊断结论符合门诊补贴所列病种→医疗保险经办机构审核→符合疾病诊断标准发放特殊疾病门诊补贴证。

  七、办理时间:体检后20个工作日内

  八、办理时限:每年4月、10月

  九、收费标准及依据:免费

  十、联系电话:

  广安区医保局:0826-2228733

  前锋区医保局:0826-2889289

  华蓥市医保局:0826-4821489

  岳池县医保局:0826-5243059

  武胜县医保局:0826-6251623

  邻水县医保局:0826-3268536 

  广安经济技术开发区社保服务中心:0826-2629230

  枣山物流商贸园区社会保险服务中心:0826-2872339

  协兴园区社会保险服务中心:0826-2990300