各县（市、区）卫生计生局，市直各医疗卫生单位： 

　　现将《保山市卫生和计划生育委员会医疗救助实施方案》印发给你们，请认真遵照执行。 

                          保山市卫生和计划生育委员会  

                                 2016年6月3日  

保山市卫生和计划生育委员会医疗救助实施方案

　　为贯彻落实《中共保山市委 保山市人民政府关于深入贯彻落实省委省政府脱贫攻坚重大战略部署的决定》，进一步提高全市贫困地区群众医疗保障水平，有效解决因病致贫、因病返贫问题，特制定如下工作实施方案。 

　　一、总体要求 

　　深入贯彻党的十八大和十八届三中、四中、五中全会精神，全面落实习近平总书记对扶贫开发工作的重要指示，认真落实省委、市委扶贫开发工作会议精神，聚焦如期全面建成小康社会这一目标，着力抓好全市医疗救助精准脱贫工作。 

　　二、目标任务 

　　建立医疗卫生精准扶贫长效机制,巩固完善基层医疗卫生服务体系，加强卫生信息化建设，不断提升基层卫生服务能力和水平。通过调整完善新型农村合作医疗（以下简称新农合）及大病保险政策，提高大额医疗费用报销比例，有效解决全市建档立卡贫困户因灾难性医疗支出而导致的因病致贫、因病返贫问题。 

　　三、政策措施 

　　（一）完善基层医疗卫生服务体系 

　　1．加快县级医疗卫生机构、乡镇卫生院和村卫生室标准化建设。多方筹资，确保到2018年底全市23个贫困乡（镇）和207个贫困村（社区）均有标准化卫生院和卫生室，使群众能就地就近就医治疗。 

　　2.加强基层卫生人才队伍建设，提高服务能力和水平。一是抓实乡（镇）卫生院人才培养工作。认真实施好农村订单定向医学生免费培养、全科医生转岗培训和农村卫生人员培训等项目，深化城乡对口支援，对贫困地区乡（镇）卫生院实施技术帮扶和人才培训，加快推进城乡卫生服务一体化管理工作，有效解决贫困地区乡（镇）卫生院人才短缺问题。到2018年确保每个乡（镇）中心卫生院有不少于4名全科医师，服务人口在10000人以上条件较好的卫生院有不少于2名全科医师，人口较少的边远贫困地区卫生院有不少于1名全科医师。二是加大乡村医生中医药知识培训力度，为群众提供质优价廉的中医药服务。继续实施基层中医药服务能力提升工程，争创全国基层中医药工作先进市。用4年时间对乡村医生开展中医药知识与技能培训，优先对207个贫困村（社区）乡村医生开展全员培训，计划2016年培训469人，2017年培训320人，确保到2018年全市23个贫困乡（镇）、207个贫困村（社区）每千农业人口均配备1名以上乡村医生，每个村卫生室均有1名能西会中的乡村医生和1名女乡村医生。 

　　3. 以实施国家基本公共卫生服务项目和妇幼重大公共卫生项目为切入点，促进城乡公共卫生服务均等化。针对新生儿开展遗传代谢性疾病和听力免费筛查，对农村妇女开展乳腺癌、宫颈癌免费筛查，对农村夫妇开展免费孕前优生健康检查项目，预防出生缺陷的发生。 

　　4.不断完善公共卫生防疫体系建设，加强市、县（市、区）疾控机构建设，加大人才引进和培训力度，着力改善疾控机构基础设施、检验检测、灾后防病等工作条件，不断提升服务能力和水平，力争建成滇西区域性疾病预防控制中心。以基本公共卫生服务健康教育项目和中央补助地方健康素养促进行动项目为抓手，加强卫生急救知识、健康生活方式的宣传普及，全面抓好健康教育和健康促进工作，努力提高群众文明卫生素质，推动疾病防治早发现、早诊断、早治疗的有效落实。认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》，编制实施重点传染病防制规划，力争传染病总发病率低于全省平均水平。编制实施地方病、慢性病防治规划，切实加强碘缺乏病防控及高血压、糖尿病等慢性病管理治疗工作。 

　　（二）完善新型农村合作医疗补偿政策 

　　1．全市新农合参合率要稳定在98%以上，建档立卡贫困人口参合率达到100%。其参合个人缴纳部分，分别由民政、残联和卫生计生部门代缴全部或部分参合资金。同时，随着新农合筹资标准的提高对补偿方案进行调整完善。 

　　2．根据《保山市人民政府办公室关于印发保山市新型农村合作医疗大病补充医疗保险实施办法（试行）的通知》（保政办发〔2015〕5号）精神，在全面启动新农合大病保险工作的基础上，对参合的建档立卡贫困人口实行医疗救助优惠，建档立卡贫困人口大病保险起付线由5000元降至3000元，即新型农村合作医疗减免后单次住院个人自付金额达到3000以上部分纳入大病保险，实行分段理赔。具体比例为：3000元以上（含3000元）至10000元赔付50%；10000元以上（含10000元）至30000元赔付60%；30000元以上（含30000元）至50000元赔付70%；50000元以上（含50000元）赔付80%，2016年新农合大病保险赔付封顶线由每人每年10万元提高到20万元。 

　　3.积极争取爱心人士、爱心组织和公益组织支持，对一些特殊疾病筛查治疗给予救助。 

　　（三）加强信息化建设 

　　1.建设面向大众的网络医疗服务平台（健康大数据平台）：提供在预约挂号、诊间支付、检查结果查询、分级诊疗、远程会诊、家庭远程诊疗、健康管理、医护培训等面向公众的服务，为广大群众提供方便、快捷、优质高效的医疗服务。 

　　2.进一步完善区域卫生信息平台建设，实现居民健康档案数据库和电子病历数据库互通共享，整合医疗机构的诊疗、检验、影像等临床信息，形成动态、连续的居民健康管理数据资源。进一步完善保山市公共卫生管理系统，进行儿童、老年人、孕产妇体检和儿童预防接种、健康教育服务短信提醒，季节性疾病及慢性病防治知识传播及预警，全面实现基本公共卫生服务均等化。 

　　3.建设区域影像中心系统、区域检验中心，构建覆盖保山市的市、区县2级医学影像会诊与报告中心。实现以三甲医院为龙头的区域影像疑难会诊中心，以区县综合医院为龙头的区县影像报告中心；解决基层医疗机构缺乏影像专科医师、有设备无读片医生问题；实现优质医疗资源的下放及基于医学影像会诊、疑难教学的远程医疗服务，解决医疗质量问题。 

　　四、工作要求 

　　（一）加强领导，统筹推进 

　　各相关科室要按照职责要求，合力推进医疗救助精准脱贫工作。市卫生计生委成立医疗救助扶贫工作领导小组，负责统筹协调共同推进全市医疗救助扶贫工作。 

组 长：穆快昌 市卫生计生委党委书记、主任 

副组长：段建华 市卫生计生委党委副书记、纪委书记 

蒋玉凤 市卫生计生委党委委员、副主任 

成 员：杨茂艳 市卫生计生委纪检监察室主任、党办主任 

王冰白 市卫生计生委妇幼健康服务科科长 

杨朝新 市卫生计生委疾控科科长 

杨自升 市卫生计生委规财科科长 

赵阳阳 市卫生计生委中医科科长 

黄云天 市卫生计生委医政医管科科长  

任 力 市卫生计生委基层卫生科科长 

朱淑娟 市卫生计生委科教科副科长 

王若璐 市卫生计生委办公室副主任 

杨永贵 市卫生计生委党办副主任 

熊积海 市卫生计生委基层卫生科副科长 

聂洪柱 市卫生计生委副主任科员 

领导小组下设办公室在市卫生计生委党委办公室，由杨永贵同志任办公室主任负责处理日常工作。 

（二）强化督查，抓好落实 

各县区卫生计生局、各相关科室要强化对此项工作的督促检查，适时通报工作进展情况，重大问题及时上报领导小组研究解决，确保各项工作稳步推进。