徐卫基层〔2016〕9号  

各县（市）、区卫生计生委，徐州经济技术开发区卫生管理办公室，市各有关单位：

现将《2016年全市基层卫生工作要点》印发给你们，请各地结合实际，抓好贯彻落实。 

徐州市卫生和计划生育委员会

2016年3月14日

 2016年全市基层卫生工作要点

2016年全市基层卫生工作总体要求是：按照市委、市政府全面深化医改的总体部署和全省基层卫生工作要求，围绕深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革目标，完善新农合制度、持续提升新农合保障水平；加强内涵建设，提升基层医疗卫生机构服务能力；加强项目管理，提高基本公共卫生服务质量和效果，增强群众的获得感。

一、大力提升新农合管理服务水平

以提高参合人员实际保障水平为重点，强化三医联动，落实差别化补偿政策，突出医保制度对医疗服务的协同作用，全面深化新农合支付方式改革，改进服务管理。

1、提高新农合筹资标准。以县为单位，人口参合率稳定在98%以上。全市最低筹资标准提高到人均545元，其中各级财政补助标准不低于425元。

2、提高新农合保障水平。县乡两级政策范围内住院费用报销比例保持在75%以上，镇村两级政策范围内门诊费用报销比例提高到50%。参合患者年度住院费用补偿封顶线提高到20万元。严格控制目录外药品、检查、耗材费用，缩小政策报销比和实际报销比之间的差距。进一步做好大病保险与基本医保、医疗救助、疾病应急救助等制度的衔接，力争享受大病保险患者补偿比提高10个百分点。组织做好新一轮新农合大病保险商业保险承办机构招标工作。

3、完善新农合运行管理。扩大门诊统筹基金规模，报销政策向基层签约、门诊慢性病、门诊特殊病种以及日间手术倾斜。选择一些适合基层治疗的常见病、多发病实行基层机构与二类医院同一病种同一定价差异化补偿，引导参合群众主动在基层首诊。年内力争县域内就诊率达90%。细化新农合分级诊疗病种费用测算和按病种支付方式改革管理。探索新农合基金支付与医疗机构控费、诊疗质量等挂钩，形成管理合力。配合省卫生计生委做好省级联网医院“六统一管理”，做好新农合跨省就医费用核查和结报工作。

二、大力提升城乡基层医疗卫生机构运行活力

以贯彻落实省六部门《关于进一步深化城乡基层医疗卫生机构运行机制改革的实施意见》为重点，强化问题导向，完善政策措施，提高服务能力，推进基层首诊。

1、进一步完善基层服务体系。科学合理规划社区卫生服务机构设置，推进基层卫生服务网格化管理，推广全科医生工作室，不断完善“15分钟健康服务圈”，鼓励支持各地组建区域性基层医疗卫生中心。做好省基层机构基础设施建设及基本设备装备的申报工作，积极争取地方配套建设资金，扶持推进村卫生室建设，改善基层医疗机构服务条件。

2、深化基层运行机制改革。改革完善财政补助、人事编制、绩效分配、医保支付、价格管理等政策措施。积极做好基层医疗服务价格调整工作，配合省卫生计生委推动实施以全科医生为主的基层骨干遴选计划。加强政策培训和工作督导，树立一批基层卫生综合改革先进典型。

3、推进签约服务。立足于防治结合、健康管理和个性化签约，进一步扩大家庭医生服务模式创新试点、全科医生签约服务和乡村医生签约服务，积极探索建立签约服务合理补偿渠道和机制，提高重点人群签约覆盖面。以高血压、糖尿病等重点人群个性化签约为突破口，探索赋予签约医生更多可调配的卫生资源，鼓励开展差异性服务提供、有偿服务签约；依托信息化手段推进两病的一体化管理，探索建立签约卫生服务联盟和组建网上专病管理社群，指导疾病防治。2016年人均基本公共卫生服务经费财政补助提标部分全部用于全科医生和乡村医生签约服务。

3、提升基层综合服务能力。一是提升基层队伍素养。以实用技能培训为重点，继续组织150名乡镇卫生院技术骨干参加“务实进修”，扩大乡村医生实用技能进修试点地区实施范围。开展基层卫生技能竞赛，评选优秀基层医师。二是培育特色专科规模。城乡联动力争培育建设20个乡镇卫生院（社区卫生服务中心）特色科室。选择部分三级医院临床重点专科与基层特色科室实施结对帮扶，加大技术准入、药品配备、资金投入、对口支援等政策扶持力度。三是提高基层医疗机构建管水平。扎实开展建设群众满意的乡镇卫生院、省级示范乡镇卫生院创建活动，实施社区卫生提升工程，进一步规范社区卫生服务管理。年内，力争再建成全国“群众满意的乡镇卫生院”5个、省级示范乡镇卫生院8个、省级示范村卫生室32个。结合分级诊疗制度建设，调整完善基层医疗卫生机构国家基本药物政策，推动高血压、糖尿病等慢病下沉基层。

4、推进乡村卫生机构一体化管理。贯彻落实国务院办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设的实施意见》、省政府办公厅《关于进一步加强乡村医生队伍建设创新基层卫生人才培养使用机制的实施意见》精神，督促各地制定实施细则。完善乡村医生进入、退出机制。进一步完善乡村一体化管理制度，乡镇卫生院领办村卫生室比例达到70%，推动建立乡村医生医疗责任险。

三、大力提升基本公共卫生服务工作质量

以增强城乡居民对基本公共卫生服务项目的“获得感”为重点，强化服务对象健康管理的导向作用，做细做实服务项目，提高服务质量。

1、提高项目补助经费标准。将项目人均经费标准提高至50元。按照规定标准设立村级基本公共卫生服务补助资金池，对于乡村医生提供的基本公共卫生服务补助，实行按季预拨、打卡发放、年度考核结算。

2、提升项目管理水平。在省级项目联系点的基础上，多角度、全方位、积极探索更有效的项目组织管理和服务模式试点，加强对基本公共卫生服务项目联系点跟踪管理，定期开展工作评估，及时推广好的做法与经验。重点围绕“五个结合”：构建“三位一体”综合防治管理服务模式、突出全科医生主体作用、开展签约服务、落实政府购买服务以及卫生信息系统综合应用，召开现场交流会，总结推广重点探索创新领域工作经验。发挥专家技术指导组职能，鼓励和引导专业公共卫生机构人员分片包干参与基层服务，开展业务条线报表数据比对分析。

3、提升项目服务质量。以电子健康档案应用为载体，改进服务方式，促使基本公共卫生服务项目开展与重点人群个性化健康管理相结合，增进项目实施效果。广泛宣传基本公共卫生服务项目内容，扩大项目实施社会影响力。探索以购买服务方式拨付项目资金，调动多方面参与基本公共卫生服务提供的积极性。加强对基本公共卫生服务质量的监测、评估和管理，关注健康管理绩效。加强基本公共卫生项目管理人员政策培训，改进绩效考核方法，强化县区级绩效考核的主体责任，落实问题跟踪与整改机制，做好国家、省考的迎查准备。