吉安市从“管慢病、强基层、保基本、救大病”四方面入手，大力推进健康扶贫工作，确保贫困群众“健康有人管、患病有人治、治病有报销、大病有救助”，构筑以健康管理、医疗服务、医疗保障、医疗救助为主的“四重保障体系”。

　　一、完善健康管理体系，确保“健康有人管”。一是实施健康服务管理。对农村居民进行免费健康体检，将体检结果及筛查出的慢性病患者信息统一反馈给乡镇卫生院管理存档，建立贫困人口健康档案；二是提供免费签约服务。基层医疗卫生机构、乡村医生与农村群众签订服务契约，免费提供基本公共卫生服务、转诊服务和卫生政策宣讲，建档立卡贫困人口的重点对象签约覆盖率达80%以上；三是实施慢病综合防治行动计划。为高血压糖尿病患者提供“体检、巡诊、健教”三方面10项免费防治服务，组织基层医疗卫生机构开展送医上门，以高血压糖尿病患者自我管理小组活动为平台，综合提供健康体检、随访干预、知识宣教等服务。

　　二、完善医疗服务体系，确保“患病有人治”。一是改善基层医疗卫生机构办医条件。2017年全市所有贫困村将设置1所公有产权的村卫生计生服务室。利用中央财政专项资金，优先为全市贫困村卫生计生服务室配备健康一体机1台；二是稳定优化乡村医生队伍。开展乡村医生订单定向培养，重点向贫困乡镇、村倾斜。提高乡村医生经济待遇，落实乡村医生岗位补助、基本公共卫生服务补助。落实离岗退出乡村医生养老生活补贴标准增加到每月300元，艰苦边远地区和连片特困地区执业的乡村医生财政每人每月补助300元的政策；三是加大对贫困地区对口支援力度。做好二级以上医疗卫生机构对口支援国贫县乡镇卫生院工作，每所乡镇卫生院由市辖区二级以上医疗卫生机构组派3人医疗队进行对口支援。

　　三、完善医疗保障体系，确保“治病有报销”。一是落实14类大病的门诊补偿政策。将精神病、糖尿病等14类大病列入门诊大病补偿，不设起付线、补偿比为40%。将恶性肿瘤、肾衰透析、血友病输血、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药费用按住院补偿办法进行补偿；二是提高17种重大疾病保障水平。对耐多药肺结核、艾滋病机会性感染等17种重大疾病，实行按病种定额救治，在二级和三级定点医院治疗，新农合分别按75%和70%补偿；三是扩大支付范围。将恶性肿瘤放化疗、肾衰透析、血友病输血、器官移植后抗排斥治疗的门诊医药可报费用纳入合规医疗费用范围；四是提高贫困群众补偿标准。对农村低保、五保供养对象和建档立卡贫困户中未脱贫的对象，在新农合补偿的基础上，个人负担的合规费用，扣减起付线后，报销比例在普通标准的基础上提高10个百分点给予补偿。

　　四、完善医疗救助体系，确保“大病有救助”。一是“光明?微笑”工程、儿童“两病”免费救治覆盖所有目标人群；二是对低保、五保供养对象，城镇“三无”人员，福利院供养孤儿，新增四类优抚对象和低保边缘户进行尿毒症免费血透、重性精神病免费救治；三是对低保、五保供养对象和农村“三属”且具备手术适应症的“两癌”妇女实施免费手术；四是建立贫困家庭艾滋病机会性感染患者档案，并提供“三免一补助”的救治服务。（吉安市卫生计生委 彭应平）