发布时间：2025年09月29日 来源：淄博卫健委 浏览次数：1368
近日，淄博市第四人民医院外科团队和放射科微创团队成功开展一例腹腔镜引导下的肝左叶外生性肝癌微波消融术（Laparoscopic-assisted Microwave Ablation, LMWA），彻底消融位于肝左叶的肝癌，让患者重获新生。
患者，男性，62岁，在淄博市第四人民医院肝癌首次消融术后7年，2024年2月复查时发现肝左叶外生肝癌，大小约35mm*40mm*32mm，外侧紧贴胃腔，上方近邻心底。放射科主任宓兵团队给予微波消融和局部粒子植入治疗，2个月后病灶大部分坏死，边缘显示有明确残留，为进一步治疗再次入院。宓兵认为，单纯经皮消融几乎不可能做到根治消融性，建议腹腔镜下局部消融或者肝左外叶切除。经科室特聘教授上海东方医院肿瘤微创中心主任翟博会诊，建议行腹腔镜下的直视微波消融。患者转入外科，副主任毕小伟全面评估检查后，手术于2025年9月22日上午10点40开始，毕小伟首先建立气腹，利用腹腔镜充分暴露病灶，将肝左叶肿瘤与胃腔、心脏充分离开，翟博教授直视下将微波天线多方向、多角度插入病灶内部，经过18分钟消融，病灶明显缩小，明显变颜，达到了肝癌的彻底消融。整个手术过程一个小时，病人安返病房。
腹腔镜引导下的肝左叶外生性肝癌 微波消融术过程结合了两种微创技术 1.腹腔镜技术：通过腹壁上的几个小切口（通常0.5-1厘米），插入摄像头（腹腔镜）和手术器械。医生通过屏幕观察腹腔内部情况，进行精确操作。 2.微波消融术（MWA）：一种热消融技术。将一根很细的微波天线（探针）在影像引导下精准插入肿瘤内部，通过微波加热使肿瘤组织发生凝固性坏死，从而达到“烧死”肿瘤的目的。 优势在于 1.避免损伤周围器官：外生性肿瘤往往紧贴或压迫胃、结肠、十二指肠等空腔脏器。如果经皮穿刺消融，热源可能会损伤这些相邻器官，导致穿孔、瘘等严重并发症。腹腔镜可以在直视下将肿瘤与周围脏器分离开（例如用器械隔开或注入生理盐水形成“水隔离”），从而安全地进行消融，极大降低了误伤风险。 2.治疗精准彻底：腹腔镜提供了直接的视觉反馈，医生可以确保消融探针精准置入肿瘤中心，并能实时观察消融范围是否完全覆盖肿瘤，甚至可以看到肿瘤因加热而颜色变化，有助于保证治疗效果。 3.微创：伤口小、疼痛轻、恢复快、住院时间短。 4.可重复性：对于复发性或新发肿瘤，可以再次进行消融治疗。 腹腔镜引导下的肝左叶外生性肝癌微波消融术是一种先进、有效且安全的微创治疗手段，在我市尚属首例！它特别适合用于处理那些因为靠近胃肠等空腔脏器而无法进行传统经皮穿刺消融的外生型肝癌，通过微创的方式既达到了根治肿瘤的目的，又最大限度地保护了周围组织，是肝癌和其他实体性肿瘤局部治疗领域的一个重要发展方向。
