各县（市、区）医保局、卫健局：

为进一步完善城乡居民基本医疗保险制度，今年我市出台了城乡居民普通门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药保障政策，切实减轻了城乡居民门诊医疗费用负担，提高了医疗保障水平。在实际运行中，由于部分村卫生室不是医保定点医疗机构，城乡居民发生的普通门诊医疗费用、高血压糖尿病门诊用药费用不能直接结算，影响城乡居民有关医疗保险待遇享受。为妥善解决城乡居民在村卫生室享受普通门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药政策，方便城乡居民就诊就医，现就落实村卫生室门诊医疗费用直接结算有关问题通知如下：

一、各县（市、区）卫健局要积极协调相关部门，认真解决标准化村卫生室所需电脑、打印机等开通医保直接结算业务的硬件设备，以及网络费等相关费用，确保标准化村卫生室医保直接结算业务全覆盖。

二、各县（市、区）医保局要积极宣传、动员村卫生室与医疗保险经办机构签订医疗保险服务协议。各县（市、区）医保经办机构要主动与符合条件、有经办医疗保险服务意愿的村卫生室签订医疗保险服务协议，安装医疗保险结算软件（由软件公司免费提供），开通医疗费用直接结算业务。

三、由于各种原因，部分村卫生室无法开通医保网络、实现医疗费用直接结算业务的，城乡居民在村卫生室发生普通门诊医疗费用、高血压糖尿病门诊用药费用，由村卫生室工作人员与所属乡镇卫生院工作人员即时电话沟通，采取在村卫生室购药报销、在所属乡镇卫生院医保系统中结算的方式，即时给予城乡居民普通门诊医疗费用、高血压糖尿病门诊用药费用直接结算报销，方便城乡居民就诊就医。

延安市医疗保障局

延安市卫生健康委员会

2020年6月