医疗机构合作计划
各区、县人力资源和社会保障局，各定点医疗机构：
为进一步完善我市城镇职工医疗保险政策，不断提高我市参保职工基本医疗保障水平，现将我市城镇职工医疗保险有关政策调整如下：
一、下调参保职工住院统筹基金起付标准
将一个自然年度内，参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用起付标准调整如下：
医院级别 | 起付标准(元) | ||
第一次住院 | 第二次住院 | 第三次住院 | |
三级特等 | 950 | 800 | 550 |
三级 | 800 | 550 | 350 |
二级 | 500 | 300 | 150 |
一级 | 300 | 200 | 100 |
社区卫生服务机构 | 200 | 100 | 50 |
在一个自然年度内第四次及以上住院的，不再设置起付标准。
二、降低住院医疗费用个人支付比例
将参保职工在定点医疗机构的住院医疗费用个人支付比例调整为：
起付标准以上至1万元：在职职工在三级、二级、一级医院和社区卫生服务中心发生的住院费用个人支付比例分别为15%、12%、10%和8%（社区卫生服务中心单次住院医疗费用应控制在1万元以内）；1万元以上至统筹基金最高支付限额：在职职工在三级、二级和一级医院发生的住院费用个人支付比例分别为11%、8%和6%；
退休（职）人员个人支付比例按在职职工相应标准降低三个百分点执行。
具体如下表：
住院费用档次 医院级别 | 起付标准以上至1万元 | 1万元以上至最高支付限额 | |
在职职工 | 三级医院 | 15% | 11% |
二级医院 | 12% | 8% | |
一级医院 | 10% | 6% | |
社区卫生服务中心 | 8% | ∕ | |
退休人员 | 三级医院 | 12% | 8% |
二级医院 | 9% | 5% | |
一级医院 | 7% | 3% | |
社区卫生服务中心 | 5% | ∕ |
三、增加门诊治疗慢性病病种并提高补助最高限额标准
将多耐药肺结核、慢性活动性肝炎、慢性再生障碍性贫血、白血病、血友病5种常见慢性病纳入享受门诊治疗慢性病补助政策范围；并将门诊治疗慢性病补助起付标准由原来的850元下调至700元，将统筹基金支付门诊治疗慢性病补助最高限额标准调整如下：
疾病名称 | 统筹基金最高 支付限额（元） | 疾病名称 | 统筹基金最高 支付限额（元） |
冠心病 | 2300 | 糖尿病 | 2300 |
慢性肾小球肾炎 | 2300 | 高血压病Ⅱ期 | 2300 |
高血压病Ⅲ期 | 2800 | 帕金森综合症 | 2800 |
脑血管病恢复期 | 2800 | 红斑狼疮 | 2800 |
多耐药肺结核 | 2800 | 慢性活动性肝炎 | 2800 |
精神疾病 | 3500 | 肺心病 | 3500 |
肝硬化失代偿期 | 3500 | 血友病 | 3500 |
恶性肿瘤晚期 | 4500 | 白血病 | 4500 |
慢性再生障碍性贫血 | 4500 | ||
四、提高大额医疗补助保险支付标准和最高支付限额
将大额医疗补助保险的支付标准由原来的基金负担90%、个人自付10%调整为基金负担95%、个人自付5%，并将最高支付限额提高至40万元（含城镇职工基本医疗保险统筹基金最高支付限额部分）。
五、本《通知》自2011年5月1日起执行。