医疗机构合作计划
加快推进紧密型县域医疗卫生共同体（以下简称医共体）建设是深化县域综合医改、加快推进分级诊疗制度建设、推动县域卫生健康事业高质量发展的重要举措。近日，市委办公厅、市政府办公厅印发《关于加快推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的实施意见》（以下简称《实施意见》），现将有关政策解读如下。
一、什么是医共体
医共体是国家提出的医联体4种模式之一，是指在县域内由县级医院牵头,联合乡镇卫生院、社区卫生服务中心等基层医疗卫生机构组建的紧密型医联体，实现管理统一、服务同质、责任共担、利益共享。县域医共体是对县域医疗卫生服务资源的优化整合，也是医疗卫生服务供给侧结构性改革和体制机制创新，更是对让群众“看好病、少花钱、少生病、更健康”的新型卫生健康服务模式的有益探索。
二、医共体建设的重要意义
一是深化医改的需要。医共体是解决当前县域医疗资源配置不平衡、不充分的有效途径，也是推进分级诊疗制度和健康郑州建设的重要举措。医共体能够有效整合医疗卫生资源，构建优质高效整合型医疗卫生服务体系，从而提升基层医疗卫生机构服务能力，提高县域医疗卫生服务体系的整体效率。
二是郑州国家中心城市建设的需要。国家对郑州市赋予“引领区域发展、参与国际竞争、服务国家战略、展示国家形象”的重要使命，随着政策效应、社会效应加速释放，郑州卫生健康事业发展迎来了难得的历史机遇，但目前我市医疗卫生服务水平与国家中心城市功能定位还不匹配，尤其是县域医疗卫生服务水平和管理能力方面仍有较大差距。推进医共体建设就是要解决这些问题和不足，全面提升县域医疗卫生整体效能和群众健康水平。
三是满足群众健康服务需求的需要。推进健康郑州建设要以保障群众健康为出发点和立足点，医共体通过县乡一体、乡村一体的管理运行方式，能够充分发挥县级医院上联下带的纽带作用,把更多优质医疗卫生资源引向基层、投入基层，实现医疗卫生服务上下贯通，医防有效融合，推动“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。
三、《实施意见》出台的背景
2017年，国务院办公厅印发《关于推进医疗联合体建设和发展的指导意见》，提出在县域开展医疗共同体建设的要求。2018年，省政府县召开县域综合医改现场推进会，确定在巩义、中牟等28个县（市）开展紧密型县域医共体建设试点。2019年，国家卫生健康委、国家中医药管理局印发《关于推进紧密型县域医疗卫生共同体建设的通知》，明确了开展紧密型县域医共体建设的指导方案。我市巩义、中牟、新郑、新密等4个县（市）被确定为国家医共体试点县。2020年，全省卫生健康大会对医共体建设进行了安排部署，以省政府办公厅名义印发医共体建设的指导意见，要求各地加快推进。全市卫生健康大会对医共体工作进行了具体安排，提出了明确要求。我市在试点基础上，借鉴外地先进经验，制订出台了《实施意见》，围绕医共体怎么建和怎么干，明确了主要目标、建设内容、工作任务和工作要求，涉及16项改革任务。
四、主要目标
医共体建设的总体目标是“大病不出县、小病就近看、未病共同防、群众更健康”。2020年，每个县（市）至少建成一个医共体并取得实质性成效，力争县域就诊率达到90%、县域内基层就诊率达到65%左右。到2022年，医共体建设取得明显成效，群众健康获得感、幸福感和满意度不断提升。
五、建设内容
按照“政府主导建、管理七统一、经费双打包”的建设路径加快推进。一是落实政府办医责任。建立完善强有力的领导体制和工作推进机制。优化整合县域内医疗卫生资源,推进县乡一体、乡村一体，引导优质资源下沉基层，实现资源共建共享；二是创新体制机制。成立医共体党委，全面加强对医共体党建工作的统一领导。在医共体所属县乡两级公立医疗机构实施去行政化改革，建立完善医共体管理架构、管理制度和议事规则，实现管理统一、服务同质；三是完善利益共享、风险共担机制。在医共体推行城乡居民基本医保基金打包，探索开展基本公共卫生服务经费打包试点，将医共体打造成为责任、利益、管理、发展、服务五个“共同体”。
六、工作任务
（一）全面提升县、乡、村三级医疗卫生服务能力：一是加快推进县级重点专科和专病中心建设，医共体牵头医院全部达到二级甲等及以上水平；二是建立完善基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”的运行新机制，3年内乡镇卫生院、社区卫生服务中心服务能力全部达到国家基本标准，30%以上达到国家推荐标准；三是逐步推行紧密型乡村一体化管理,完善乡村医疗卫生人员的多渠道补助机制和养老政策。村卫生室承担的基本公共卫生服务任务今年提高到45%，明年达到50%；四是推动疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生服务融入医共体，通过专业公共卫生机构向医共体派驻兼职副院长和技术骨干等方式,促进医防结合、高效协同；五是大力发展“互联网＋”医疗服务、“互联网＋”健康服务和“互联网＋”人工智能服务。
（二）从财政、编制、人事、薪酬、价格等5个方面完善支持政策：一是落实公立医院、基层医疗卫生机构投入政策和投入责任；二是在县级公立医院实施编制员额制管理，与在编人员享受同等待遇；三是探索建立“县招乡用、乡聘村用、轮岗派驻”等人才引进、使用、管理机制；四是加快建立符合医疗卫生行业特点、有利于人才下沉和医共体发展的薪酬制度；五是建立完善医疗服务价格动态调整机制，优化公立医院收支结构。
七、工作要求
从加强组织领导、考核评价、宣传培训等三个方面提出了明确要求，要求进一步完善领导机制和工作推进机制,把医共体建设纳入全面深化改革同部署、同要求、同考核，加大政策培训力度,总结推广各县（市）经验做法和改革成效，确保医共体建设扎实推进、取得实效。
八、《实施意见》主要特点
《实施意见》主要有以下三个特点：一是更加注重顶层设计。根据国家、省改革精神，结合我市实际提出“机构整合、医防结合，县乡融合、乡村一体，管理统一、服务连续，资源共享、上下联动”的工作思路，要求按照“政府主导建、管理七统一、经费双打包”的建设路径加快推进，推动资源共建共享、管理同标同质、服务优质高效。
二是更加强化目标导向。提出医共体建设“大病不出县、小病就近看、未病共同防、群众更健康”的总体目标，要求2020年每个县（市）至少建成一个医共体并取得实质性成效，2022年医共体建设取得明显成效，群众健康获得感、幸福感和满意度不断提升。
三是更加突出改革创新。《实施意见》在管理体制、运行机制等方面有多处创新举措，如：提出医共体成员单位党建工作归口由医共体或牵头医院统一管理，全面加强对医共体党建工作的统一领导；医共体所属县乡两级公立医疗机构全部取消行政级别，实施去行政化改革；医共体与牵头医院领导班子套合，由县（市）卫生健康部门负责管理，理顺医共体管理体制；医共体推行城乡居民基本医保基金打包，建立结余留用、合理超支协商的激励约束机制；在部分县（市）探索开展基本公共卫生服务经费打包试点，提高公卫资金使用绩效；在县级公立医院实施人员编制员额制管理，推动建立更加灵活的用人机制；建立完善基层医疗卫生机构“公益一类财政供给，公益二类绩效管理”的运行新机制，为基层健康发展和引人留人创造良好政策环境。